创伤现场救护课件.pptVIP

****#ONE**包扎注意事项伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动）。不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。**第四节几种开放伤的现场处理

开放性气胸的处理立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位****肢体离断伤的处理0102030405有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎单击此处添加小标题如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃单击此处添加小标题用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落单击此处添加小标题离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存单击此处添加小标题离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定单击此处添加小标题**腹部内脏脱出立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住三角巾腹部包扎伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运******伤口异物的处理敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上用敷料卷放在异物两侧，将异物固定用绷带或者三角巾包扎****第五节骨折固定骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折,开放性骨折按骨折的程度可分为完全性骨折,不完全性骨折和嵌顿性骨折.**骨折的判断疼痛突出表现是剧烈疼痛 肿胀畸形骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。功能障碍 **骨折固定的要领先止血后包扎再固定DCAB**1、先处理创面，做好包扎止血处理2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运)4、暴露肢体末端便于观察血运5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤骨折的固定原则#2022**失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20％(约800毫升)以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血20—40％(800—1600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。**出血分类内出血外出血皮下出血动脉出血静脉出血毛细血管渗血渗出鲜红变暗红喷射鲜红涌出暗红**止血方法指压法填塞法加压包扎法加垫屈肢止血带法包扎法**头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓根部**前臂添加标题出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点添加标题肱动脉添加标题急救者站在伤侧拇指压住肱动脉同时将前臂抬高添加标题”**下肢股动脉用双手大拇指或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。(腹股沟韧带中点偏内侧的下方)**单击此处添加小标题要点单击此处添加小标题力度适中，以伤口不出血为止单击此处添加小标题保持伤处肢体抬高单击此处添加小标题准确掌握动脉压迫点单击此处添加小标题压迫10—15分钟，仅是短时急救止血**包扎止血表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。粘贴创口贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。敷料包扎：将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。**适用于头部四肢加压包扎止血法其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血**加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死添加