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癫痫所致的精神障碍1癫痫是一种发作性神经系统疾病，它是由各种原因引起的，以反复发作的大脑神经元过度放电所致的短暂性中枢神经系统功能失调，表现为运动、感觉、行为、自主神经等不同功能障碍，每次发作称痫性发作。2癫痫所致精神障碍大致可分为急性发作性和慢性持续性精神障碍两种。3前者为一定时间内的意识、感觉、知觉、记忆、思维障碍，以及心境恶劣、精神运动性发作或短暂分裂样发作，发作具有突然性、短暂性和反复发作的特点；、4后者为分裂样障碍、人格改变，或智能损害等。（一）概述（二）病因及分类依是否由明确病因分为原发性癫痫（指在现有的医学检查手段和医疗条件下，还不能找到其癫痫发病原因的癫痫）和继发性癫痫（指具有明确的癫痫发病原因，如脑瘤、脑外伤、脑炎的引起的癫痫）；根据癫痫发作类型分为大发作、小发作、小发作变异、精神运动发作；另外，还有其他分类。（三）癫痫所致精神障碍的临床表现（1）癫痫发作前精神障碍先兆：在癫痫强直—阵挛发作前数秒或数分钟出现，对判定癫痫病灶的定位诊断有重要价值前驱症状：在癫痫发作前数小时至数天出现的精神异常表现，常见易激惹，紧张，烦躁不安，情绪抑郁，爱抱怨爱挑剔等癫痫发作时的障碍：主要指精神运动性发作，包括：（1）特殊感觉性发作（2）内脏感觉性发作（3）记忆障碍性发作：似曾相识感，陌生感或环境失真感（4）思维障碍发作：强迫思维等（5）情感障碍发作：恐惧，紧张，抑郁等（6）自动症：表现为意识障碍，无目的咀嚼，解系纽扣或机械的继续发作前的活动，如行走,骑车等（三）癫痫所致精神障碍的临床表现（2）常见意识模糊，定向障碍，反应迟钝，有生动幻觉及各种自动症，也可见情感爆发，如惊恐易怒狂暴，多持续数分钟到数小时不等癫痫发作后精神障碍急性精神分裂样状态慢性精神分裂样状态情感性障碍人格障碍记忆及智能障碍发作间期精神障碍（持续性精神障碍）符合器质性精神障碍的诊断标准有原发性癫痫的证据精神障碍的发生及其病程与癫痫相关症状标准社会功能受损严重程度标准发作性----病程具有突然性,短暂性及反复发作的特点持续性----病程具有迁延性的特点病程标准（四）癫痫所致精神障碍的诊断（1）（四）癫痫所致精神障碍的诊断
（2）排除感染或中毒所致精神障碍排除癔症，睡行症，精神分裂症，情感性精神障碍排除标准说明如系继发性癫痫，应按原发疾病所致精神障碍下诊断
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