β受体阻断剂在高血压中的应用.pptVIP

青年(如55岁)

和非黑人老年人(如?55岁)

或黑人Step1

Step2

Step3

Step4

顽固性高血压AorBA(orB) CorDCorD+A+C+D加用:任一?-阻滞剂或安体舒通或其它利尿剂A:ACEI或ARB B:b–阻滞剂

C:CCB D:噻嗪类利尿剂英国高血压学会(BHS)建议联合应用降压药物哺乳动物静息心率与预期寿命/年MOUSEHAMPSTERRATMONKEYMARMOTCATDOGGIRAFFETIGERASSHORSELIONELEPHANTWHALEWHALEMAN6003002050Heartratebeats/minLifeexpectancy/years心率增快:与胰岛素抵抗相关HR交感神经张力Beta-受体Alpha-受体即刻效应慢性作用血管收缩低养分血流快缩肌纤维肌肉葡萄糖摄入IR脂代谢异常冠状动脉缺血心血管死亡率更高的高血压危险性冠状动脉性心脏病心率增快提示心率增快是重要的危险因素?-B降低心率的药物也可以降低动脉壁张力/ASMAP心脏作功非二氢吡啶类CCB降低心率和交感张力的药物还可以提高心律失常发生的阈值改善IR/脂代谢异常心率增快：明显的治疗目标?-B降低心血管病的发病和死亡率是通过降低血压和心率达到的，所以又称?-B为特殊心动过缓药物或窦房结抑制剂。博苏半衰期10-12小时博苏10-12（小时）半衰期普萘洛尔2-5美托洛尔2-5阿替洛尔80123456789101112博苏50%经肝脏代谢，50%经肾脏代谢，当肝肾功能不全时不需调整剂量倍他洛尔美托洛尔原形原形代谢产物阿替洛尔代谢产物原形代谢产物原形代谢产物博苏010203043种剂量比索洛尔及安慰剂24小时降压比较（n=249）-3±2-11±2-9±2-9±2-2±1-10±1-9±1-6±1-12-10-8-6-4-205mg10mg20mg安慰剂血压（mmHg）SBPDBPJClinPharmacol1990;30:1096-101200治疗前收缩压治疗后收缩压治疗前舒张压治疗后舒张压（时间）8101214161820222424687240168136104博苏降压谷峰比：收缩压65%，舒张压74%博苏组(5mg口服)治疗前后的血压变化(24小时趋势图）Ⅱ期临床试验结果单盲组226例高血压患者服用博苏5-20mg/天，降压总有效率为96%。其中84.1%的患者血压降至正常范围。随机双盲试验：博苏组(112例)总有效率92%阿替洛尔组(118例)总有效率85.6%平均降压幅度两组比较：收缩压下降幅度博苏大于阿替洛尔(p0.05)平均剂量：8.9mg/日最大剂量20mg/日994例高血压患者服用博苏4周，总有效率为93%6%的患者血压降至正常范围降压幅度与治疗前基础血压有关，治疗前基础血压越高，降压幅度越大，但血压降压正常者，以轻型最多平均用药剂量7.88mg/日最大剂量20mg期临床试验结果0102单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这