三十一章甲状腺素及抗甲状腺药.pptVIP

3.大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是A.抑制甲状腺激素的合成B.使腺泡上皮破坏、萎缩C.抑制免疫球蛋白的生成D.抑制甲状腺素的释放E.抑制碘泵4.大剂量碘抑制甲状腺释放的酶是A.多巴胺β羟化酶B.琥珀酸脱氢酶C.蛋白水解酶D.甲状腺过氧化物酶E.二氢叶酸合成酶答案答案答案答案甲状腺危象的治疗主要采用治疗呆小病的主要药物是大剂量碘剂小剂量碘剂大剂量硫脲类药物普萘洛尔甲状腺素他巴唑卡比马唑丙硫氧嘧啶甲状腺素小剂量碘剂答案答案他巴唑丙硫氧嘧啶甲状腺素小剂量碘剂卡比马唑治疗黏液性水肿的主要药物是瘙痒药疹粒细胞缺乏关节痛咽痛、喉水肿丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是使甲状腺组织退化使腺体增大、肥大使甲状腺功能减退使甲状腺功能亢进失去抑制激素合成的效应1能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是甲硫氧嘧啶硫氧嘧啶他巴唑卡比马唑大剂量碘剂2答案3答案4第三十一章

甲状腺素及抗甲状腺药甲状腺素（thyroxine,T4）三碘甲状原氨酸(triiodothyronine,T3)甲状腺激素甲状腺素的合成、储存、分泌及其调节碘的活化和酪氨酸碘化碘化酪氨酸的缩合储存及分泌代谢摄碘甲状腺素碘的活化和酪氨酸碘化MIT、DIT碘化物过氧化物酶活性碘+酪氨酸过氧化物酶TG碘化酪氨酸的缩合DIT+DITT4过氧化物酶T3MIT+DIT过氧化物酶贮存及分泌贮存于腺泡腔内MITDITT4T3分泌入血TGMITDITT4T3T4蛋白水解酶脱碘酶脱碘再利用T3甲状腺素的调节下丘脑脑垂体甲状腺T3、T4（－）（－）TRHTSH促进T4、T3分泌刺激甲状腺组织增生、肿大促进突眼症状加重010203维持生长发育促进代谢提高交感神经系统的敏感性生理及药理作用甲状腺激素可通过胎盘和进入乳汁，妊娠和哺乳期应注意主要在肝、肾线粒体内脱碘，经肾排泄两者与血浆蛋白结合率均高，可达99%以上010203体内过程l．呆小病临床应用黏液性水肿不典型及亚临床型甲状腺功能减退单纯性甲状腺肿T3抑制试验停药，用β受体阻断药有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛03腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至良反应02心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不甲状腺激素过量引起：01不良反应抗甲状腺药01硫脲类02碘化物03放射性碘04β肾上腺素受体阻断药治疗甲状腺功能亢进的药物126543硫氧嘧啶类(thiouracils)甲硫氧嘧啶(methylthiouracil，MTU)丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)咪唑类(imidazoles)甲巯咪唑(thiamazole，tapazole，他巴唑)卡比马唑(carbimazole,甲亢平)?123456硫脲类(thioureas)一、硫脲类1抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素合成2丙硫氧嘧啶抑制外周组织的T4转化为T33硫脲类药物有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroidstimulatingimmunoglobulin,TSI)含量下降。药理作用与机制甲巯咪唑的血浆t1/2约为4.7h，但在甲状腺组织中药物浓度可维持16～24h01卡比马唑为甲巯咪唑的衍生物，在体内转化成甲巯咪唑而发挥作用02体内过程甲亢手术治疗的术前准备甲状腺危象的治疗与大剂量碘合用甲亢的内科治疗临床应用过敏反应01消化道反应02粒细胞缺乏症03甲状腺肿及甲状腺功能减退与磺酰脲类口服降血糖药合用有协同作用04不良反应A小剂量碘用于防治单纯性甲状腺肿。B大剂量碘剂抑制蛋白水解酶，从而抑制甲状腺激素的释放。C抑制过氧化物酶，进而抑制酪氨酸碘化和碘化酪氨酸缩合，抑制甲状腺激素的合成。D抑制TSH使腺体增生的作用。药理作用与机制：二、碘和碘化物防治单纯性甲状腺肿大剂量碘的应用只限于以下情况甲状腺机能亢进的手术前准备甲状腺危象的治疗减轻放射性碘对甲状腺的损害临床应用药物——迅速阻滞甲状腺激素合成，抑制其释放并对抗其在循环中的作用首选丙硫氧嘧啶，可用大剂量碘剂等抢救原则：综合疗法01急性反应02慢性碘中毒03诱发甲状腺功能紊