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肾上腺肿瘤及瘤样病变的
影像诊断
山东肿瘤医院影像科
2007-5-7
解剖
肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪
01
组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方，在
右膈肌脚与肝右叶之间，前方毗邻下腔静脉。
左肾上腺位于左肾上极前内方，前外侧毗邻
胰体尾部，内侧为左膈肌脚。
02右肾上腺呈三角形，左肾上腺近似半月形。
右侧肾上腺
左侧肾上腺
肾上腺结构
肾上腺由表层的皮质和
内部的髓质构成。皮质
分泌肾上腺皮质激素：
醛固酮、皮质醇和雄激
素，髓质分泌肾上腺素
和去甲肾上腺素，是机
体的应急器官。
肾上腺影像学检查手段
超声快速，经济，筛查手段
CT主要检查手段
MRI定性诊断价值
PET及PET/CT鉴别良恶性
CT下穿刺活检诊断金标准，有创
肾上腺CT检查
检查前准备同一般腹部检查扫描层厚：2.5－3mm，间距
2.5－3mm
若已知病变范围较大，则5mm尽量采取靶扫描
层厚和间距
扫描范围：自肾上腺上方1－先平扫定位，增强注射速度：
2cm至肾门水平3.0ml/s，对比剂用量80－
100ml，扫描时间30s、60s、
3min、5min四期或加扫10min
五期
肾上腺MRI检查
l具流空效应，便于分析病变与血管的关系
l对比剂为Gd-DTPA，副作用少，可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞
瘤的增强
l空间分辨率不如CT
l常用序列
○SE序列的T1WI、T2WI
○预饱和脂肪抑制技术的T1WI、T2WI
○化学位移的同相位和反相位技术
l增强扫描期相同CT
肾上腺正常影像表现
l位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间
左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主
动脉
l形态：右侧：逗号状、线条形或人字形
左侧：倒Y字形、V字形、三角形
边缘平直或稍有内凹
l分部：头部、分歧部、内侧支、外侧支
l大小：分歧部8mm，其余6mm，横断面10mm视为异常
l面积：小于150mm2
lMR信号特点：T1WI/T2WI与肝脏信号相近
正常肾上腺
正常肾上腺CT表现
肾上腺病变的分类
腺瘤：功能性、非功能性转移瘤
皮质癌嗜铬细胞瘤
神经母细胞瘤囊肿
血肿肉芽肿性病变
髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
肾上腺皮质腺瘤51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤31%
肾上腺皮质癌4%
其它
肾上腺囊肿4%
嗜铬细胞瘤4%
肾上腺增生
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