鼻腔肿瘤病案学习课件.pptx

病案分析十二;;;;;鼻腔及鼻窦恶性肿瘤概述。;答：鼻腔恶性肿瘤早期为一侧，间歇性进展为持续性鼻塞、黏脓液、涕血或鼻出血、头痛、嗅觉丧失等。当肿瘤侵入鼻窦后，则出现相应鼻窦的症状。检查可见一侧鼻腔肉芽状新事物，易出血，或中、下鼻甲推移。活检证实为恶性肿瘤。

鼻窦恶性肿瘤可有脓血鼻涕，一侧为主，持续时间长；面颊部疼痛麻木等；一侧进行性鼻塞；磨牙松动和疼痛。如果累及鼻窦临近器官可出现:面颊部隆起，流泪，牙槽变形，硬腭溃烂下塌，张口困难，神经性疼痛；头痛、耳痛。可有颈淋巴结转移。

侵入眶内，可有眼球外突、复视，运动受限；侵入颅内，出现头剧痛，头面部肿痛，鼻出血。

鼻咽镜或鼻内镜可查肿瘤部位、大小、外形及鼻窦开口，同时进行病理活检明确诊断。

鼻窦CT扫描可明确肿瘤大小和范围，帮助确立手术方式。;问题3、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗。;答：1、预感性悲哀与被诊断为恶性肿瘤、担心疾病预后有关。

2、疼痛与肿瘤压迫、手术切口的机械刺激有关。

3、潜在出血与手术创伤有关。

4、潜在的感染与手术创面大、营养摄入不足、机体抵抗力下降有关。

5、自我形象紊乱与手术后鼻面部畸形、容貌改变有关。

6、知识缺乏缺乏疾病知识、综合治疗知识、预防保健知识。;答：1、患者能正确认识疾病，表现出积极的应对方式。

2、患者疼痛减轻或能耐受。

3、伤口愈合良好，无术后大出血、感染发生。

4、患者能接受手术后容貌改变的事实。

5、掌握疾病相关知识，配合手术及术后放射治疗等。

;答：1.心理护理

a.评估患者文化、职业、卫生习惯、对疾病的认知程度、压力应对能力，家庭成员及经济收入情况。

b.理解患者正常的情绪反应，观察情绪动态变化，鼓励患者及时表达内心的不适感受，引导患者正确的宣泄不良情绪。

c.与患者家属有效沟通，鼓励家属配合医护人员，共同做好解释工作，关心患者。为患者做好心理疏导，给予患者情感支持。

d.讲解该疾病尽早手术的重要性，讲解术后可能会导致面容改变，让患者以治疗疾病为主，面对现实，增强手术信心，使患者以积极的心态配合手术和术??后期治疗。;2．病情观察及护理;2．病情观察及护理;3．术前常规准备;答：1.术后常规护理

鼻部术后常规护理;鼻部护理;2.饮食护理

饮食护理内容;3.伤口观察及护理

伤口观察及护理内容;4.口腔功能恢复训练;答：出院健康宣教内容;答：并发症的处理及护理;谢谢！