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髋关节造影在儿童发育性髋关节发育不良诊疗中的

应用进展

【摘要】因儿童关节软骨尚未充分骨化，临床诊治儿童关节疾病与损伤时附近解

剖结构的可视化是难点问题。关节造影是一种高效便捷且微创的技术，尤其对儿

童髋关节可视化极为重要。目前造影技术在发育性髋关节发育不良（devel⁃o

pmentaldysplasiaofthehip，DDH）术中被广泛使用，但相关研究多集中在

关节造影功效方面，探索其在术中、术后的评估及预测作用。本文综述髋关节造

影技术的概念、髋关节造影的入路选择、髋关节造影流程、造影剂的剂量和使用

操作、造影剂的不良反应；使用髋关节造影技术评价闭合复位质量；使用髋关节

造影技术预测闭合复位后髋臼的发育转归；使用髋关节造影技术在切开复位或截

骨术中的应用；使用髋关节造影技术观察髋关节软组织形态；使用髋关节造影技

术结合核磁观察髋臼盂唇解剖结构。分析髋关节造影用于DDH评估的研究结果，

有助于提高股骨头和髋臼的匹配性及复位质量评价的准确性，筛选盂唇内翻等阻

碍同心圆复位的因素，提升预测髋臼发育转归的能力，对精准选择DDH患儿早期

及残余畸形手术干预时机有重要的指导意义。综述应用造影技术用于评估DDH

闭合复位质量及预测复位后髋臼发育转归的研究，有利于对目前DDH的临床诊疗

工作及研究方向提供参考。

【关键词】发育性髋关节发育不良；造影；髋臼发育

发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）是

儿童骨科常见的骨骼肌肉疾病之一，其特点是髋关节的形态和功能异常，可能导

致关节不稳定、疼痛和早期退行性变化。早期诊断和治疗对于改善预后和减少长

期并发症至关重要。髋关节造影作为一种侵入性诊断技术，通过注射造影剂来观

察关节的结构和功能，在儿童DDH的诊疗中发挥着重要作用。髋关节造影可以帮

助评估关节的稳定性、髋臼和股骨头的形态，以及周围软组织的状况。随着医学

影像技术的发展，髋关节造影在DDH的应用有了显著进展。现代成像技术，如超

声、CT和MRI，提供了更多关于髋关节结构和功能的信息，而髋关节造影则在某

些特定情况下提供了补充信息，尤其是在评估关节稳定性和指导手术治疗方面。

本文总结髋关节造影在儿童DDH诊疗中的应用进展，探讨其在诊断、治疗决策和

预后评估中的作用，以及与其他成像技术相比的优势和局限性。通过分析最新的

研究和临床实践，我们希望为临床医生提供有价值的信息，优化DDH儿童的诊疗

策略。

一、检索策略

以“发育性髋关节发育不良”“造影”为中文检索词在中华医学期刊全文

数据库、中国知网、万方数据库检索；并以“developmentaldysplasiaofth

ehip”“arthrography”为英文检索词在PubMed、WebofScience数据库检索。

检索方式为主题词自由组合检索，检索时间为数据库建立至2024年4月，优先

纳入近10年的文献。

文献纳入标准：（1）造影技术在髋关节发育不良诊疗中应用相关文献；（2）

文献类型为原创论著、系统性综述、技术性专著和个案报道；（3）内容相似文

献或同一领域相关研究文献优先选择近期发表及权威杂志发表的文献。排除标准：

（1）研究重点非造影在DDH诊疗中应用相关文献；（2）无法获得全文的文献；

（3）循证等级相对不足、质量较低的研究；（4）内容重复的文献；（5）非中

英文文献。

共检索得到文献417篇，通过EndNote软件排除重复文献101篇，浏览题目

及摘要后排除文献148篇，依据纳入及排除标准排除文献95篇，继续细读全文

排除37篇，最终纳入36篇（中文文献6篇、英文文献30篇）。

二、髋关节造影技术

（一）造影技术概述

儿童DDH最初可使用Pavlik吊带或矫形器进行治疗，经保守治疗一部分患

髋可以达到稳定的同心圆复位；但在一些病例中Pavlik吊带治疗无法实现稳定

复位，或患者发现及就诊时间过迟，无法采用Pavlik吊带治疗。此时需要侵入

性的治疗以获得稳定的复位，如麻醉下进行闭合复位或切开复位，通常需要进行

相关成像如术中造影X线片、术后即刻行MRI来评估复位质量。如术后有残余畸

形（residualacetabulardysplasia，RAD），可能增加退行性变的风险，导致

继发性骨关节炎［1-2］。如果能在更早