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剖宫产术后疼痛的原因分析及护理

剖宫产是产科常见的手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐年上升。我院2003年12月至2008年11月，共行剖宫产术420例，剖宫产率为32.90k。剖宫产术后的疼痛护理与产妇康复息息相关。剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

1临床资料

一般资料420例剖宫产术后产妇按vRS疼痛4点法评估[1]：其中重度疼痛300例，中度疼痛100例，轻度疼痛20例。

2疼痛的原因分析

2.1腹部刀口疼痛：这是引起术后疼痛的主要原因。当切口部位的感觉神经末梢接受到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产生疼痛。术后3-4h感疼痛的占70.9％；术后6h占15.7％；术后10h占13.4％。

2.2子宫收缩这是引起术后疼痛的重要原因，术后产妇常规静滴催产素以加强子宫收缩，减少产后出血，规律而强烈的子宫收缩常使产妇疼痛难忍，对催产素敏感的产妇尤为突出。

2.3情绪紧张焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低，术后产妇总是担心自己的孩子是否健康，过重的焦虑使疼痛加重。

3护理

3.1心理护理剖宫术可造成产妇高度紧张和恐惧，由于精神紧张，使内分泌功能紊乱，导致代谢行为的异常改变，可加剧术后疼痛。主动与产妇交谈,耐心听取其关于疼痛的诉说，并表示理解，解释术后疼痛是正常的生理过程及术后疼痛的规律以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛；客观地告知产妇，应用止痛药物所产生的副作用及对母乳质量的影响，调动自身支持系统树立战胜疼痛的信心;有效地实施心理护理。手术本身可影响病人的心理活动，心理活动又可影响手术效果，导致疼痛严重，护士有必要在手术前向病人及家属介绍手术的经过、术者资历、麻醉方法和预防意外的措施。同时讲解手术损伤引起疼痛常在麻醉清醒后出现，24小时后减轻，以及应对措施。剖宫产手术是产科常见手术，使病人及家属了解有关知识，可增强其战胜疼痛的信心，减轻或消除其对疼痛的紧张心理。

3.2基础护理严密观测病情，注意伤口包扎松紧度、血运情况、伤口有无渗出、出血及感染迹象；保持舒适的体位，创造良好的病房氛围。病房温度、光线都要适宜，尽可能降低噪音保证产妇有足够的睡眠，建立良好的护患关系。

3.3药物镇痛的护理对担心止痛药物副作用的产妇，说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，术后2h，由于麻醉药物的作用，暂时不感疼痛的产妇应充分休息，避免交谈，观察子宫收缩，按压宫底时动作应轻柔。

3.4静滴催产素前，告知药物作用，让产妇有充分的心理准备，并根据产妇对药物的敏感度调节输液滴速，对敏感性高的产妇宜分次输入，以缓解子宫收缩的强烈疼痛。

3.5鼓励家属，尤其是丈夫，在产妇感觉最疼痛时，多谈高兴的事，听听其喜欢的音乐，看看自己的小宝宝，分散其注意力。

3.6室内保持安静，灯光柔和，墙壁上张贴一些有关喂养婴儿的图画。各种护理操作尽量集中完成。护士用一句善意的玩笑话，如“恭喜你当妈妈了，应该勇敢些”等，帮助产妇放松，缓解疼痛。

3.7倡导预防性用药，即在疼痛前给镇静药，既比疼痛剧烈时用药量少，又使产妇减轻痛苦，能起到事半功倍的镇痛效果。

总之，通过以上措施护理，取得了良好的效果，产妇既不感到疼痛，又能及时喂哺婴儿，较好地保证了“母婴同室，按需哺乳”原则的实施。

参考文献

[3]周会兰,蒋晓莲.分散注意力控制疼痛的研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(12):1139-1141.

[4]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理[J].护理研究,2002,16(4):201-202.

[5]时红,张艳瑞.剖宫产后疼痛的整体护理[J].河南大学学报(医学版),2005,24(4):71-72.