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失温的自救互救方法第三步:干燥处理患者出现失温症状时,可能在风雪中已经徒步很久,内层衣物已经被濡湿;外部雨雪也会打湿衣物。救助者要尽快帮助患者更换衣物,保持患者身体干燥,减少由于衣物潮湿带来的热量流失。人体穿着湿衣服比穿着干燥衣服的“失温”速度快25倍。失温的自救互救方法错误做法:身着湿衣——如果任由被雨雪打湿的衣服贴在患者身上,身体会一直处于一个潮湿的小环境中。衣物中的水分成为传热导体,同时水分的蒸发也会带走更多热量。失温的自救互救方法正确做法:更换干衣,进入睡袋——无论患者穿了多少层衣服,只要被浸湿,都应迅速将湿掉的衣服全部脱下,用织物擦干患者身体,换上干燥衣物,用睡袋或厚衣物将患者全身包裹。脱掉潮湿衣物,让患者钻进睡袋。安全转移,减轻风寒效应;冷面隔离,减缓热量传导;干燥处理,阻止热量流失,失温救援是一场和“热量”的赛跑,做到前三点,已经减缓了热量的散失。此时,如果患者还没有恢复,则需要通过第四步,给患者输入热量,让患者“慢慢回温”。失温的自救互救方法第四步:核心区域加温当患者失温严重时,会意识模糊,肌肉也不再颤抖,这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力,此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事,只能针对核心部位进行外部加温,对四肢进行加温是错误的。注意,抢救患者不能突然加温。失温的自救互救方法错误做法:搓手搓脚——一种常见的错误方法是搓手心脚心。首先,摩擦在患者有冻伤的情况下会造成二次伤害;其次,四肢温度升高会导致冷血回流冲击心脏。大量的冷血回流心脏会导致心率失调。严重失温的患者身体会进入一种自我保护状态,身体将温暖的血液集中在核心躯干,加热四肢会让冷血液加速回流到核心区。失温的自救互救方法正确做法:核心区域加温——核心区域加温的方式可以是热水袋、发热贴,对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。可将热水袋包在手套或者袜子里,放在患者的腋窝、颈部和腹股沟处,这里的血管最接近身体表层。也可以一名身体温热的队友在睡袋中以体对体的方式直接温暖患者。通过核心区域加温,患者的热量得到补充,与此同时,真正让患者身体恢复产热的方法是补充能量,让患者自己温暖自己。失温的自救互救方法第五步:能量注入人之所以会失温,便是身体的产热敌不过流失。而身体产热的源泉便是能量。失温严重的患者能量已经消耗殆尽,所以需要通过进食来补充,让身体尽快恢复供暖能力。但是,饮酒并不能补充能量。失温的自救互救方法错误做法:饮酒——让失温患者饮酒,是常见的错误做法。喝酒的确会有一种“暖和”的假象,但是随后会加快热量流失。酒精本身并不能给人体提供多少热量,而且它会造成血管的扩张,加快血液循环,由此加速了身体热量的散失,扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。如果我们把失温患者身体的热量比作火堆,喝酒也许会让火看起来更旺,但也会更快地把柴烧完。而摄入流质食物,就好像不断地添加柴,火堆便能越烧越旺。失温的自救互救方法正确做法:补充流质热食——失温救援的根本是身体恢复产热,所以为患者喂食一些流质状常温的高热量食物,如浓糖水、热巧克力等,让失温患者获得产热需要的能量。低温环境下的心肺复苏重度失温患者心脏跳动非常缓慢和轻微,对外界力量的反应非常敏感,甚至在搬动患者的时候动作过大都会导致心跳停止而导致死亡。所以心肺复苏急救,尤其是心脏按摩,必须是在确认脉搏和心跳已经结束的情况下才能进行,否则适得其反。寒冷环境下,心搏骤停难以准确识别,伤病员的外周血管收缩和心动过缓导致脉搏难以触及、血压难以测得,特别在体温<30℃时,部分伤病员出现体表湿冷、肢体僵硬、发绀、瞳孔固定、不能闻及心音、无可见胸廓起伏等类似死亡的临床症状,应依据心电监测进行判断,若存在规律的心电节律,应视为生命体征尚存,禁忌胸外按压,以免促发室颤。伤病员处于极度低温状态、心脏尚维持基本血流灌注时,应积极采取主动核心复温措施;体温继续下降、脉搏和呼吸频率逐渐减慢或难以测得时,心电图提示心搏骤停,应立即开始CPR,有条件时可采取体外循环。低温环境下的心肺复苏低体温时的CPR与常温时不同,主要表现:①循环血流多依赖胸泵机制,而非心泵机制。②胸廓顺应性明显下降,须更大的按压力才可产生足够的胸腔内压力。③体温>30℃方可保证复苏用药的有效性和除颤成功率,强调CPR同时主动核心复温。④心脏对强心药物的敏感性下降,应增加用药剂量,延长用药间隔。⑤除颤反应阈值升高,如一次除颤不成功,不急于反复除颤,可在升温过程中不断实施。⑥存在类似死亡的临床体征,核心体温未恢复至35℃前,不宜认定伤病员死亡而中断或终止CPR。⑦高级生命支持仍以主动核心复温为前提,复温过程中血管扩张,须及时补充血容量。预防失温的方法人体正常体温为35.8℃—37.8℃,一般在下午15时至17时最低
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