断肢(指)再植患者的血运观察和护理PPT课件.ppt

CompanyLogoLOGO断肢（指）再植患者的血运观察和护理—手外科内容概述断肢（指）再植简介1断肢（指）再植患者观察要点2血管危象表现3断肢（指）患者护理4*背景介绍1963年陈中伟教授成功完成第一例断肢再植术，是世界首次报道的成功病例。1965年王书寰教授成功完成我国第二例断肢再植术。1986年第四军医大学10指离断10指再植成功。

断肢再植术的成功发展为意外失去肢体的患者带来了福音*断肢再植(digitalreplantation)指对完全离断或不完全离断的肢体,采取清创,血管吻合,骨骼固定,肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回原位,加之术后各方面的综合处理,使其完全存活并最大程度的恢复功能的手术.*断肢（指）再植观察要点观察要点末梢血运观察color颜色temperature皮温Capillaryrefilltest毛细血管充盈实验Tissuetension组织张力伤口渗血情况生命体征*血运观察—颜色注意事项：自然光下观察排除皮肤色素的影响考虑患者伤情以及肢体保存方式正常颜色为红润，或者樱桃红，与自身健康肢体颜色差别不大*血运观察—毛细血管充盈实验正常情况：指腹在1~2s内回归正常颜色*血运观察—张力指腹饱满皮纹清楚*血运观察—皮温正常情况：再植侧末梢皮肤温度比健侧低1~2℃*血管危象（capillarycirculationcrisis)定义：是指吻合的血管出现血液循环受阻，从而危及到组织及再植肢体成活的一种病理现象。动脉危象：静脉危象一旦发现立即通知医生颜色：灰白张力：指腹塌陷，皮纹深毛细血管回流：慢3s皮温：低颜色：紫，或暗红张力：指腹肿胀，皮纹消失，伴水泡毛细血管回流：快皮温：低*断肢（指）再植血运观察观察指标正常动脉危象静脉危象颜色红润，与正常皮肤颜色一致苍白，浅灰色，花斑状暗红，暗紫毛细血管充盈实验1~2s延长或者消失缩短或者消失组织张力饱满而富有弹性指腹塌陷，皮纹加深指腹肿胀，伴水泡皮肤温度低于健指1~2℃低于健指3~4℃降低3~4℃*正常*动脉危象*坏死*断肢（指）再植的护理术后护理一般护理血运观察功能锻炼*断肢（指）再植患者护理一般护理：1.环境：18~22℃，严格禁烟2.体位要求：患肢制动，绝对卧床至少7天，患肢软枕抬高15°，防止患肢受压3.遵医嘱给消炎抗凝解痉治疗，密切关注患者伤口渗血情况及末梢血运4.及时给予镇痛措施5.给予心理护理，缓解紧张情绪6.生活护理：禁烟酒及辛辣刺激饮食，多食水果蔬菜，预防便秘。7.压疮预防*CompanyLogoLOGO.卫生..管理.