多发伤患者的护理查房PPT(完整版).pptx

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multipleinjuriesLOGOXX急症室汇报人:XXX多发伤急救护理

LOGO003004002001多发伤的概述多发伤临床特点多发伤伤情评估多发伤急救护理目录

LOGO多发伤的概述001

概述多发伤常由各种机械钝力、锐物造成，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前，交通事故已成为多发伤的主要原因，已被公认为是多发伤的主要原因之一。当今世界上最大的公共危害之一。”多发伤的概述定义多发伤是指人体两个或两个以上解剖部位的zu织或器官在同一机械损伤因素的打击下同时或相继发生的严重创伤。其中之一即使单独存在也可能危及生命。”

头颅伤颈部伤.胸部外伤.腹部损伤.泌尿生殖系统损伤盆骨等多处骨折脊椎骨折伴有神经系统损伤软组织伤多发伤的概述

LOGO多发伤临床特点002

诊断困难，容易漏诊严重低氧血症发生率高休克发生率高伤后并发症和感染发生率高生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高临床特点

各部位的创伤具有不同表现和危险性◆外伤：精神变化，严重者可能导致昏迷◆面颈部外伤：气道阻塞导致窒息◆胸部外伤：肋骨骨折引起血气胸、肺挫伤◆腹部外伤：实体器官损伤——出血、休克腔器官损害——腹膜炎◆四肢外伤：骨折征象◆长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重失血性休克临床特点

LOGO多发伤伤情评估003

Ariway气道呼吸循环-有无活动性出血-毛细血管再充盈时间-血压神经功能障碍BreathingCirculationDisability危及生命的伤情评估——ABCD伤情评估

全身伤情评估——CRASHPLAN方案C＝cardiac（心脏）A＝abdomen（腹部）R＝respiration（呼吸）S＝spine（脊柱）H＝head（头部）P＝pelvis（骨盆）A＝arteries（动脉）L＝limb（四肢）N＝nerves（神经）其它伤情评估

020103伤情严重程度判断GCS评分01简明创伤评分AIS02损伤严重度评分ISS03伤情评估

（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。04特殊性质的损伤代表具体的损伤程度、类型或性质。05损伤程度轻伤1、中度伤2、较严重伤伤情评估3、严重伤4、危重伤5、极重伤606AIS分值头1、面2、颈3、胸4、腹5、脊柱6、上肢7、下肢8、未特别指明的部位901身体区域（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。02解剖结构类别（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。03具体的解剖结构上肢尺骨粉碎骨折AIS为：753204.3评估

口、眼、鼻、颌面骨骼脑、颈髓、颅骨、颈椎骨、耳内脏、横膈、胸廓、胸椎ISS分区头部或颈部面部胸部腹部或盆腔内脏器、腰椎四肢或骨盆、肩胛骨体表损伤严重度评分ISS

ISS区域25损伤AIS编码最高AIS分值AIS分值平方头/颈部脑干挫伤大脑挫伤140204.5140602.3525面部鼻骨开放性骨折251002.22胸部右侧第8、9肋骨骨折450202.22腹部/盆腔肝实质破裂脾门撕裂541826.4544226.4416四肢/骨盆右胫骨开放性骨折右腓骨开放性骨折854222.3854442.239体表头皮裂伤，长21cm110604.22该患者ISS值=25+16+9=50分某成人多发伤患者各部位AIS及ISS值计算表

一般将ISS=16分作为重伤的解剖标准：ISS＜16分定为轻伤；ISS≥16分为重伤；ISS≥25分为严重伤。损伤严重度评分ISS计算ISS的一般原则：该方法将人体分为6个区域，ISS是人体受损最严重的3个区域中最高AIS值的平方和。ISS=AIS12+AIS22+AIS32即快速静脉输注少量高渗盐水溶液(7.2～7.5%)以迅速纠正休克。该策略的目标是尽快使宏观和微观血流动力学正常化。动物实验表明，当失血量达到50%时，只需4ml/kg体重的高渗氯化钠溶液剂量就足以使心输出量正常化，并使机体血压显着升高。同时给予胶体(6～10%右旋糖酐60或70；6～10%羟乙基淀粉200/0.5或200/0.62)可增加高渗盐水溶液对血液循环的作用，提高存活率。

LOGO多发伤急救护理004

“V”V(ventilation)——保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗多发伤的首要任务。呼吸道内的血块、沉淀物等异物应迅速清除。如果舌根向后掉落，可用舌钳将舌头拉出。确认没有颈椎损伤后，应采用颈部支撑和额头按压的方法来缓解问题。头向后仰，及时吸氧；如果患者出现心脏和呼吸骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。”急救护理程序（VIPC）“I”I（Infusion）——输液、输血扩充血容量对于严重多发伤患者，多并发失血性休克，应快速建立2～3条静脉通道，快