超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌层病变.pptVIP

01适应证：02年龄40Y03痛经严重、贫血，影响生活质量；04无妇科肿瘤病史05无心、脑、肺、肾疾病史经皮微波消融治疗子宫腺疾病超声引导经皮穿刺

微波原位热消融

治疗子宫肌层良性病变子宫肌瘤发病率高01症状性肌瘤概念：月经不规律、贫血、腹痛、盆腔压迫症状02子宫切除是治疗的主要方法创伤大、切除子宫对卵巢功能有影响03子宫肌瘤剔除：复发率高04子宫肌瘤一般资料子宫动脉栓塞治疗：有X光暴露，副作用较多01原位消融：热消融、冷消融热消融：HIFU：治疗时间较长RF-?75cm3,02保留子宫的微创治疗方法定位测距进针消融超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌瘤方法微波消融治疗子宫肌瘤机理仪器设备肿瘤消融仪微波频率：2450MHz微波辐射器：内水冷却植入针式：1.8mm外径180mm长超声仪:西门子Sequoia512SC2000GEE801020304明确诊断的子宫肌瘤患者有盆腔疼痛、压迫、贫血等症状，影响生活质量无肌瘤近期内增大的病史患者入选标准（适应证）05患者自愿接受微波消融治疗术前准备:向患者详细解释治疗过程、预期疗效、可能的并发症患者签署治疗知情同意书血、尿、便常规术前8项、出、凝血4项常规超声、子宫静脉超声造影、增强MRI或CT肌瘤平均直径的计算:(长+宽+高)/3肌瘤平均体积:(4/3??3),?：平均半径(品均直径/2)查增强MRI或CT插尿管热场范围设计表1单导微波电极不同功率作用300s形成的消融范围(±s)能量长度(cm)宽度(cm)高(cm)体积(cm3)长/宽长/高403.9±0.63.0±1.12.3±0.613.9±8.21.31.7504.3±0.63.0±0.62.8±0.417.4±4.21.41.5605.1±1.23.1±1.02.9±0.422.9±11.31.61.8705.3±1.03.3±0.82.9±0.624.6±8.61.61.8表2单导微波电极不同功率作用600s形成的消融范围(±s)功率(w)长(cm)宽(cm)高(cm)体积(cm3)长/宽长/高404.7±0.63.2±0.42.6±0.719.6±7.41.51.8505.1±0.83.5±0.73.5±0.831.2±10.91.51.5605.5±1.13.6±0.73.7±0.436.6±8.51.51.5705.9±1.03.8±1.33.9±0.543.7±12.11.61.5(w)Biopsy定位治疗中实时监测微波消融过程消融效果评价消融效果评价方法术前zhaoyanjiebeforemw_14.avi术后zgaoyabjiemwfater2h_11.avi助力式静态弹性成像评价消融效果声压动态弹性成像腺肌病病灶中部VTQ＝3.46M/S腺肌病病灶上部VTQ＝4.33M/S腺肌病病灶下部VTQ＝2.99M/S弹性成像与肌瘤病理改变的关系术后随访肌瘤缩小率计算：消融后肌瘤体积/消融前肌瘤体积x100%消融后密切观察患者12h无不良反应及副作用患者出院有副作用1、3、6、9、12月复查超声、CEMRI、血雌孕激素详细记录并处理严重并发症界定标准：局部及腹腔大出血，子宫穿孔，肠道损伤或肠瘘，膀胱损伤或膀胱瘘，弥漫性腹膜炎等可能的副作用：局部疼痛、阴道出血、术后发热、血尿、血便、影像学上可见的无症状盆腔积液或积血等并发症及副作用评价共治疗30例患者的34个肌瘤，包括：1肌壁间肌瘤23个，2浆膜下肌瘤7个3粘膜下肌瘤4个4患者年龄25～50岁，平均37.9士5.69岁5肌瘤均径2.67cm～8.57cm(（D1+D2+D3)/3),6平均5.72士1.61cm7体积9.9～329.0cm3,平均119.4士87.4cm38平均475s(300-900s)