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常见护理操作并发症的预防及处理

出血

发生原因:

患者有凝血机制障碍；拔针后部按压时间太短，按压

部位欠准确。

临床表现：

注射部位拔针后针眼处有少量血液渗出，迟发性出血者

可形成皮下血肿，表现为注射部位肿胀、疼痛。

预防及处理：

(1)执行操作前仔细询问患者有无凝血机制障碍，注

射完毕后准确按压注射部位，时间要充分，有凝血机制障碍

者更要适当延长按压时间。

(3)有血肿形成者，遵医嘱对症处理。

硬结形成

发生原因：

(1)注射药物中所含有不溶性微粒在注射部位蓄积，

刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。

(2)同一注射部位反复、多次、大量直射药物或药物

浓度过高、注射部位过浅，部组织受物理、化学刺激，产

生炎性反应；部血液循环不良，药物吸收缓慢。

(3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。

临床表现：

表现为部肿胀，可扪及明显的硬结，严重者可导致皮

下纤维组织变形、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏

死。

预防及处理：

(1)熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注

射药量不宜过多，一般不超过2ml,注射速度要缓慢。

(2)避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、

炎症、皮肤破损处。

(3)注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；

做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

(4)对于一些难吸收的药液，注射后及时给予部热

敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。

(5)已形成的硬结，可选用以下方法处理:

①用伤湿止痛膏贴硬结处;

②用50%硫酸镁湿敷；

③将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处；

④取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结

处。

神经损伤

发生原因：

注射时头刺中神经或靠近神经，药物直接刺激或局部

高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。

临床表现：

注射当时即可出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力

或运动范围缩小。后期根据受累神经的损伤程度不同而出现

不同的临床表现，表现为支配神经区运动、感觉功能障碍。

神经损伤分完全损伤、重度损伤。中度损伤和轻度损伤。分

度标准如下：

完全损伤：神经功能完全丧失Q

重度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至1级。

中度损伤：神经支配区部分肌力、感觉至2级。

轻度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至3级。

预防及处理：

(1)操作者应熟练掌握各种注射技术，准确选择注射

部位，避开神经和血管走行部位进。

(2)正确掌握给药途径，慎重选择注射药物，注射给

药应选用刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物。

(3)注射过程中认真听取患者的主诉，如发现神经支

配区麻木或放射痛，应立即拔，停止注射。

(4)发生神经损伤后视损伤程度不同归于不同的处

理。对于中度以下的损伤，给予理疗、热敷，以促进炎症的

消退和药物的吸收，同时给予营养神经药物治疗，有助于神

经功能的恢复。中度以上神经损伤，应及早行手术治疗。

头堵塞

发生原因：

抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成