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常见护理问题

焦虑：个人的一种模糊的不适感，其来源通常是非特异的和未知的。

K关因素》

1、与环境陌生有关。

2、疾病诊断不明，如某些肿物不知是恶性还是良性。

3、不了解关疾病、手术等知识及手术后效果。

4、需要未得到满足，如无亲人陪伴等。

恐惧：个人处于一种己被证实的与明确来源有关的恐怖状态。

K关因素』

1、与危及生命的威胁有关，如癌症、大出血、呼吸道梗阻等。

2、与手术、麻醉有关，如害怕麻醉不成功或意外、手术时疼痛。

3、身体部分丧失、功能丧失致残，如乳腺的丧失、肛门改道、截肢、烧伤

后畸形。

4、创伤性检查、治疗，如经皮肝穿刺、钻骨打孔。

5、与监护环境有关，如特殊仪器、设备。

意识障碍：个人处于意识状态中的记忆、思维、定向力、情感及注意、认

知、精神运动活动水平和睡眠或清醒周期不同程度的紊乱状态。

K关因素?

1、颅脑疾患，如脑外伤、脑肿瘤。

2、肝脏疾患，如肝昏迷。

3、麻醉.

4、失血性等休克致脑缺血、缺氧。

自我形象紊乱：个人在感知身体形象方面陷入混乱。

K关因素》

1、严重外伤致畸，如烧伤疤痕畸形。

2、失去身体某部分，如乳腺缺如、截肢。

3、身体某部分功能丧失，如瘫痪、肢体关节僵硬。

4、治疗的影响及副作用，如化疗病人脱发，放疗病人面部划线标记，激素

治疗病人面部色素沉着和满月脸。

睡眠紊乱：个人处于一种休息型态的量或质方面的改变状态，以致引起不

适或干扰所期望的生活方式。

K关因素5

1、与疾病引起的不适有关，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、腹泻。

2、焦虑、恐惧。

3、与药物有关，如白天用镇静药。

4、环境改变。

躯体移动障碍：个处于独立移动躯体的能力受限的状态。

K相关因素》

1、活动无耐力或耐力下降。

2、疼痛，如引流管牵拉痛、炎性痛、切口痛。

3、肌肉、骨骼受损。

4、医疗限制，如骨牵引、固定。

5、意识障碍。

自理缺陷：个处于运动功能或认知功能受损的状态，从而使自理活动的

能力下降。

K相关因素》

1、残疾，如肢体缺如，功能丧失。

2、意识障碍。

3、医疗限制，如石膏固定、牵引、静脉输液。

4、活动无耐力、疼痛。

5、认知缺陷。

活动无耐力：个处于在生理上或心理上都无足够的能量耐受或完成必要

的或希望进行的日常活动的状态。

K相关因素》

1、代谢率增加，如急性感染、恶性肿瘤、大手术。

2、氧的供给和需求间的失衡，如血容量下降、心肺功能下降、麻醉苏醒期

间。

3、疼痛。

4、营养不良。

清理呼吸道低效：个处于不能有效地清除呼吸道中的分泌物与阻塞物而

致不能维持呼吸道通畅的状态。

K相关因素》

1、呼吸道感染，如术后肺部感染致分泌物增多、质稠。

2、病未掌握有效的排痰方法。

3、身体虚弱、乏力。

4、疼痛，如术后切口痛而不愿咳痰。

5、昏迷。

6、应用镇静剂或麻醉剂致咳嗽反射减弱或抑制。

7、机械性阻塞，如气管异物。

低效性呼吸型态：个处于呼吸的型态不能使肺充分扩张或收缩的状态。

K相关因素》

1、疼痛。

2、恐惧。

3、与药物有关，如镇痛、镇静药。

4、呼吸道痰液淤积。

气体交换受损：个所经受的肺泡和微血管之间的氧和二氧化碳交换减少

的状态。

K相关因素』

1、