气管切开护理常规.ppt

2、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物吸痰时的注意事项第21页,共28页，星期六，2024年，5月3、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引吸痰时的注意事项第22页,共28页，星期六，2024年，5月吸痰时的注意事项4、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰第23页,共28页，星期六，2024年，5月吸痰时的注意事项5、吸引负压以6.7kpa（50mmHg）为宜6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出第24页,共28页，星期六，2024年，5月拔管的护理

拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生第25页,共28页，星期六，2024年，5月出院指导对于非喉部病变而致的气管切开者，如气管套管已拨除且伤愈合良好，在详细的体格检查后，应告诉病人原发病的状况和目前治疗情况，督促病人积极进行原发病的治疗。配带气管套管出院者，应告诫患者及家属以下问题：切不可取出外套管，注意袋子是否固定牢固，以防套管滑出发生意外，沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉病人气管切开术迟发性并发症的症状和体征。第26页,共28页，星期六，2024年，5月1、气管切开病人术后该如何护理？2、气管切开常见并发症有哪些？3、给患者吸痰时应该注意些什么？第27页,共28页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月**气管切开的护理主要内容气管切开护理的重要性气管切开护理要点气管切开常见并发症气管切开拔管护理关于气管切开护理常规气管切开的护理常规气管切开的定义及目的气管切开后的护理气管切开常见并发症吸痰时的注意事项4123第2页,共28页，星期六，2024年，5月一、定义气管切开是一种比较传统的外科方法，适用于抢救、手术、预防情况下进行，是通过外科的方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道。一般是甲状软骨下第二和第三，或第三和第四环状软骨之间作横切口，插入气管导管以形成人工气道、大多数气管切开都是在重症监护室床旁进行的，位置在第二和第三环状软骨之间。常用于急性或慢性上呼吸道阻塞，呼吸功能衰竭，需要减少解剖死腔及人工机械通气，去除或防止气管，支气管残留分泌物等病人，以便于吸痰，解除痉挛，保持呼吸道通畅。定义气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第3页,共28页，星期六，2024年，5月第4页,共28页，星期六，2024年，5月第5页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开的目的保持呼吸道通畅，保证有效通气第6页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气第7页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理2.手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。第8页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理3.内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过30min，否则外观分泌物干结，内管部分不宜再放入。外管在手术后一周，如无特殊需要，不宜更换。第9页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理4.注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的