深静脉导管输液港的护理.ppt

PICC术后常见并发症－静脉炎机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎静脉炎分度：

0：没有症状

Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛

Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉

Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出第30页,共44页，星期六，2024年，5月PICC术后常见并发症－静脉炎处理：抬高患肢、热敷外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、喜疗妥第31页,共44页，星期六，2024年，5月PICC术后常见并发症－导管堵塞血凝性导管堵塞非血凝性导管堵塞第32页,共44页，星期六，2024年，5月对阻塞导管的溶栓和冲洗第33页,共44页，星期六，2024年，5月PICC术后常见并发症

－－导管相关性感染提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：

1.没有其它明确的感染灶。

2.正在使用血管内留置器材。

3.穿刺点局部炎性表现甚至化脓。

4.细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。

5.冲洗导管后立即发生发热或寒战。

6.常规抗菌素较难控制感染。

7.一旦拔除导管，症状显著改善。第34页,共44页，星期六，2024年，5月PICC院外护理保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单位操作。注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系第35页,共44页，星期六，2024年，5月PICC院外护理出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。第36页,共44页，星期六，2024年，5月深静脉置管穿刺路径：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉第37页,共44页，星期六，2024年，5月PICC与CVC比较内容PICCCVC感染率＜2%26-30%操作者经过培训的医生或护士医生穿刺难易可见血管，成功率高盲穿，成功率低穿刺并发症少血气胸、误伤动脉留置时间7天-1年7天-1个月导管尖端位置得到安全的控制不精确（显影不清楚）流速较慢较快选择血管要求肘部血管条件较好无适应症稳定状态输液重症急症患者第38页,共44页，星期六，2024年，5月输液港完全植入式静脉输液港(totallyimplantablevenous--accessports，TIVAP)简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月第41页,共44页，星期六，2024年，5月穿刺方法及技巧第42页,共44页，星期六，2024年，5月注意事项1.输液前须先抽回血确认穿刺针位于储液槽内，如无回血应行胸片检查确认输液港的位置。2.根据注射座储液槽的厚度选择穿刺针长短，太短会使皮肤组织压伤或针尖脱出储液槽，太长针会晃动不稳。3.必须使用输液港专用针，以免注射座过早损坏。4.输液过程中应密切观察，当注射座部位有渗液、肿胀或疼痛感时，应及时处理。5.输液完毕后使用不小于10ml注射器正压脉冲式封管，当冲管液剩余0.5-1ml时为维持导管内正压并降低血液反流引起导管堵塞的风险，应边注射边拔针，或夹毕无损伤蝶翼针的延长管。如暂停使用时应至少每月封管一次。第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月*关于深静脉导管输液港的护理何为PICC外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65