急性中毒的急救处理.pptVIP

定义：大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。中毒分类（工业性、农业性、日常生活性、动植物性）食物中毒药物中毒毒物中毒虫兽伤中毒中毒原因误食或误用自杀或他杀过量使用违规操作局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死01缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用02麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能03抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶04干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡05竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体06中毒机制：毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。毒物的代谢：主要经肝脏代谢。毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。生理表现：一、生理表现：1、皮肤粘膜：灼伤（强酸、强碱）、发绀（亚硝酸盐）、黄疸（鱼胆）2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（吗啡）、视神经炎（见于甲醇中毒）3、神经系统：昏迷、谵妄（见于阿托品中毒）、肌纤维颤动（见于有机磷）、惊厥（见于有机氯、异烟肼）、瘫痪（见于三氧化二砷）、精神失常（见于一氧化碳、阿托品）4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜味等呼吸加快：水杨酸类、甲醇呼吸减慢：催眠药、吗啡肺水肿：磷化锌、有机磷等5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌；窒息性毒物导致缺氧；钡盐、棉酚导致低钾。6、泌尿系统：急性肾衰7、血液系统：溶贫：砷化氢白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药出血：阿司匹林、氯霉素血液凝固：敌鼠、蛇毒实验室检查二、实验室检查毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。1、毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。2、特异性化验检查：⑴血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒⑵碳氧血红蛋白---CO中毒⑶高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒3、非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。治疗原则立即脱离中毒现场。清除进入人体内已被吸收或尚未被吸收的毒物。如有可能，选用特效解毒药。对症支持治疗。治疗方法、立即脱离中毒现场：如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。2、清除体内尚未被吸收的毒物（1）清除胃肠道尚未被吸收的毒物①、催吐：A、适应症：神志清楚而能合作者。B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。C、方法：用手指或压舌板或用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3—4次，服后用干净鸡、鹅毛管等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml,口服。、洗胃：适应症：昏迷和不合作者,应尽早进行，一般服毒后6小时内有效。、禁忌症:腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。方法:（有胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法）