慢阻肺肿瘤病人的家庭护理.pptVIP

气道高反应性遗传、种族、特异体质营养环境：儿童缺乏VITIgA分泌缺乏：气道免疫球旦白缺乏个体因素发病缓慢，病程长，反复发作和缓解1慢性支气管炎+肺气肿2咳、痰、喘、炎3合并肺气肿：咳嗽、咳痰+逐渐加重的呼吸困难4临床特点肺气肿（PulmonaryEmphysema）定义2020终末细支气管远端气腔的永久性扩大；012021伴有气腔壁破坏022022没有明显纤维化（病理学诊断）03支气管阻塞：慢性炎症细支气管狭窄，管壁支架破坏气体陷闭气腔膨胀，压力上升气腔破裂大泡发病机制蛋白酶/抗蛋白酶失衡蛋白酶气肿组织破坏间隔破坏蛋白酶溶解发病机制先天性：a1-抗胰蛋白酶缺乏症01后天性：有害因子中性粒细胞巨噬细胞活化释放弹性蛋白酶02发病机制逐渐加重的呼吸困难慢支症状全身症状症状症状和体征胸腔过度充气体征22%罗音40%呼气延长38%体征症状和体征实验室检查X线肺纹理改变肺气肿征肺功能容量增大---RVRV/TLC40%气流阻塞---FEV1%60%MVV80%血气PaO2---PaCO2PaO2居室空气清晰教病人及家属保持呼吸道通畅方法有效咳嗽：坐位，身体向前倾，行深且慢的呼吸、屏住呼吸3-5秒，从胸部短且有力咳两次，保持呼吸道通畅方法家庭护理要点减轻呼吸道分泌物粘稠增加饮水量：2500~3000ml保持空气湿润、少食奶品娄药物：饭后、酊剂、合剂服用后不再饮水卧床者定时更换体位，叩背家庭护理要点(续)为什么要腹式呼吸（膈式呼吸）？深而慢的呼吸增加通气量40%、减少肺内残气，降低呼吸功耗吸鼓起、呼收缩12呼吸肌训练-1由鼻子吸气呼气时双唇向前突出呈吹口哨样，让气体均匀出吸呼比为1：2缩唇呼吸：防止小气道狭窄，陷闭影响吸气量呼吸肌训练-2教育和管理呼吸肌锻炼(腹式呼吸，缩唇呼吸)避免各种致病因素010203COPD治疗和护理治疗按病情分级治疗病情%FEV1治疗0级70%避免危险因素1级70%?2激动剂或抗胆碱药2级50%?2激动剂+抗胆碱药3级50%上述+茶碱类4级30%上述+皮质激素0102家庭氧疗目的：提高生活质量和生存率指征：pao2＜55mmHgSao2＜85%选择吸氧时间严重者：16H/D氧气流量1-2升/分钟用氧安全氧气的湿化气泡式湿化瓶+1/2冷开水鼻导管、鼻塞、湿化瓶应定期消毒氧气放在病人随时可得到的地方端坐体位学会放松肩和颈部的肌肉养成安静、不慌张的习惯尽量延长呼气时间尽量保持有节律的呼吸学会减轻耗氧的方法活动与休息（自学）活动后尽可能休息家庭氧疗；夜间，低流量吸氧，1-2L/分在家中禁用镇静剂增强体力锻炼:步行、游泳01030204活动与休息（自学）湿化呼吸道多饮水，保持室内湿度、治疗时注意温化、湿化勤翻身拍背咳痰如何做到积极排痰？（自学）加强耐寒锻炼搞好环境卫生，切断传播途径戒烟避免有害烟雾消除上呼吸道的慢性炎症预防并发症病人的个人防护01COPD病人家庭氧疗的注意点？02COPD治疗护理要点复习及思考第八章第五节社区恶性肿瘤病人的护理与管理1996年WHO公报：全球每年1030万人患癌症，600多万人死于癌症2020年全球每年患恶性肿瘤病人将增长为1470万人中国年发病例数约160万人，死亡约130万人，现患有癌症病人200多万每死亡5人中，有1人死于癌症每200个家庭中，有1个家庭遭受癌症打击32145恶性肿瘤流行病学各种癌症中，1/3是可以预防的1/3如果早期诊断是可以治愈的不能治愈的癌症中，大多数病人的痛苦也能得到减轻。恶性肿瘤流行病学预防1/3的癌症及早发现1/3的癌症，治愈疾病，防止伤残为晚期肿瘤病人提供姑息性治疗，缓解疼痛，开展临终关怀，提高病人的生存质量社区防治癌症服务的目的胃癌常见恶性肿瘤发病占全部恶性肿瘤的首位早期无明显症状，目前胃癌手术切除率仅50%根治性切除术5年生存率在40%左右