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《外科病人使用的VTE评分表：预防血栓形成的重要工具》

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞

（PE），是外科病人术后常见且严重的并发症之一。它不仅增加了病

人的痛苦和医疗费用，还可能导致致命的后果，如肺栓塞导致的猝死。

早期识别高风险病人并采取有效的预防措施对于降低VTE的发生率至

关重要。而外科病人使用的VTE评分表就是这样一种重要的工具，它

能够客观、准确地评估病人发生VTE的风险，从而指导临床医生制定

个性化的预防策略。

一、VTE评分表的发展历程

VTE评分表的出现源于对VTE风险因素的认识不断深入。早期，临床

医生主要依靠经验和主观判断来评估病人的风险，但这种方法存在较

大的局限性，容易导致漏诊和误诊。随着对VTE发病机制的研究不断

深入，以及大量临床数据的积累，逐渐发展出了一系列基于客观指标

的VTE评分系统。这些评分系统通过对病人的芳龄、性莂、手术类型、

合并症等多个因素进行综合评估，得出一个风险评分，从而量化病人

发生VTE的可能性。

目前，临床上常用的VTE评分表主要有以下几种：

1.Caprini评分表

Caprini评分表是目前应用最广泛的VTE评分表之一。它包括了10个

危险因素，包括芳龄、性莂、手术类型、合并症等，根据每个危险因

素的分值累加得出总评分。根据总评分的高低，将病人分为低风险、

中风险和高风险三个等级。该评分表具有较高的准确性和可靠性，被

广泛应用于临床实践中。

2.Padua评分表

Padua评分表也是一种常用的VTE评分表，它包括了7个危险因素，

同样根据危险因素的分值累加得出总评分，并将病人分为低风险、中

风险和高风险三个等级。与Caprini评分表相比，Padua评分表更加

简单易用，适用于一些简单的临床场景。

3.Wells评分表

Wells评分表主要用于评估肺栓塞的可能性，它包括了临床症状、体

征、DVT相关检查等多个方面的指标。根据评分的高低，将病人分为

高度怀疑、中度怀疑和低度怀疑三个等级。该评分表具有较高的灵敏

度和特异性，在肺栓塞的诊断中具有重要价值。

二、VTE评分表的应用价值

1.风险评估

VTE评分表的首要价值在于能够客观、准确地评估病人发生VTE的风

险。通过对病人的各项危险因素进行量化评分，临床医生可以清楚地

了解病人的风险程度，从而制定针对性的预防措施。对于高风险病人，

应采取更加积极的预防措施，如使用抗凝药物、早期活动等；对于低

风险病人，则可以适当降低预防措施的强度。

2.个体化预防策略制定

根据VTE评分表的评估结果，临床医生可以为病人制定个体化的预防

策略。对于高风险病人，应采取综合性的预防措施，包括药物预防、

机械预防和健康教育等；对于中风险病人，可以根据具体情况选择合

适的预防措施；对于低风险病人，也可以进行适当的预防指导，以降

低VTE的发生风险。个体化预防策略的制定能够提高预防措施的有效

性和安全性，减少不必要的药物使用和并发症的发生。

3.监测预防效果

VTE评分表还可以用于监测预防措施的效果。通过定期评估病人的风

险评分，临床医生可以了解预防措施是否有效，是否需要调整预防策

略。如果病人的风险评分升高，说明预防措施可能不够或者出现了新

的危险因素，应及时采取相应的措施进行干预。

4.质量控制与评价

VTE评分表的应用有助于医院进行质量控制与评价。通过统计分析不

同科室、不同医生使用VTE评分表的情况，可以了解医院VTE预防工

作的开展情况，发现存在的问题和不足，并采取措施加以改进。VTE

评分表也可以作为评价临床医生医疗水平和工作质量的一项指标。

三、VTE评分表的使用注意事项

1.正确评估危险因素

使用VTE评分表时，临床医生应准确评估病人的各项危险因素。这需

要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时要仔细询问病人

的病史、手术情况、合并症等信息。对于一些不明确的因素，应进行

进一步的检查和评估，以确保评估结果的准确性。

2.结合临床判断

VTE评分表只是一种辅助工具，不能完全替代临床医生的判断。在使

用评分表评估风险的临床医生还应结合病人的临床表现、体征、实验

室检查等综合因素进行分析，做出更加准确的判断。对于一些特殊情

况，如病人存在高凝状态、近期有外伤史等，即使评分结果较低，也

应采取积极的预防措施。

3.动态评估风险

VTE的风险是动态变化的，病人