双人法成人心肺复苏术操作流程.pdfVIP

2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛

双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程

由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担

任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友

搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。按照CPR’2010国际指南规

范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技

能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此

分工和交换角色）。要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动

作轻柔。

比赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，

决定CPR操作流程的先后顺序（C→ABD，或者A→BCD，或者D→CAB）：

情景病例1.女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然

倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。家人发现后马上拨打

“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。您和同事乘坐

救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放

置一面家庭场景背景墙）

情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被

救捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。您随“120”

救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有

水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏

术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）

情景病例3.男，61岁，有冠心病史。夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧

烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解，

家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。刚将病人转移上救护车，

患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置

在推床旁，同事正准备进行心电监护。请问，您和您的团队应该怎样进行现场医

疗急救呢？（比赛场地放置一面救护车内车厢场景背景墙）

比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分析你和报告

打印仪，可当场打印定量评估CPR终末质量的电脑报告单。比赛场地模型人摆放

位置与评委席呈45º、距离大约2米，将模型人双脚朝向评委，保证所有评委都

能清楚地看见两名选手的操作过程。在模型人头顶部的斜上方，悬挂一块42□LED

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彩电来模拟除颤监护仪的屏幕，以便动态显示并让所有人都能观察到病人的心电

图改变。

现将全国大赛规范的CPR操作之基本流程与细节手法详述如下：

一、快速识别与呼救（流程a）

第1步——A角评估现场环境是否安全：发现有人突然倒地或者突然意识丧

失必须尽快施救。A角首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境

是否安全，牢固树立自我保护意识，并针对现场危险因素采取相应的安全保护和

解除措施。只有现场环境是安全的才能接触患者，脱离危险以后开始实施医疗急

救。然后A角做看表动作，记录开始抢救的时间（同时掐秒表，开始对操作考核

分段计时）。

第2步——跪下检查意识：A角先到达患者身边，习惯性跪于右侧（当然左

侧也行），就地抢救，如果是俯卧倒地先将患者紧急翻滚为仰卧位。跪姿应尽量靠

近患者身体、等高等宽即左膝盖平患者肩部高度，双膝分开、距离与自身肩部同

宽，中心点在患者两侧乳头连线上，这样可以兼顾做胸外按压与人工呼吸，避免

挪来挪去；跪下后位置应该保持固定，膝盖无来回移动。检查意识的方法为给予

声音和疼痛刺激，观察患者是否有睁眼反应，定性判断A/V/P/U四个级别水平，

A表示完全清醒、V仅对声音刺激有反应、P仅对疼痛刺激有反应、U完全无反

应，限时4秒钟完成。

先给予声音刺激，要求凑近病人耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、右两个

耳朵各呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”；如果对声音刺激无反应，再加以疼痛

刺激：“喂、喂，你醒醒！”，观察患者能否睁开双眼。疼痛刺激有很多方法，本届

比赛选择用手拍打捏压患者双肩的具体方法（不能击打或摇晃其他部位）。比赛情