医院感染病例报告卡.docxVIP

感染病例报告卡

科室：报告医师：报告日期：年月日

患者姓名：住院号：性别：年龄：

入院时间

年月日

易感因素

入院诊断

糖尿病□

放疗□

泌尿道插管□

抗生素□

化疗□

动静脉插管□

肝硬化□

手术□

使用呼吸机□

感染时间

年月日

引流管□

肿瘤□

免疫力低下□

感染诊断

婴幼儿□

昏迷□

人工装置□

WBC计1.5×109/L□

营养不良□

呼吸机相关性肺炎

是□否□

高龄(年龄65岁)□

其他：

导管相关性血流感染

是□否□

患者愈后

治愈□好转□死亡□

导尿管相关性尿路感染

是□否□

无变化或恶化□

标本类型

与死亡关系

直接□间接□无关□

病原体

手术相关情况

药敏结果

手术日期

年月日

手术类型

急诊□择期□

判断依据:

1.有明确潜伏期的感染，自入院起至发病时的时间超过其平均潜伏期的感染。

2.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染，或者有明确证据为医院获得性感染。

3.上次住院期间获得的感染。

4.在原感染部位的基础上出现新的部位感染（应排除脓毒血症的迁徙病灶及原有感染的并发症）

5.同一感染部位在已知病原体基础上，14天后再次分离到新的病原体，并且排除污染、定植或混合感染者。

6.新生儿经产道发生的感染。

7.符合不同部位原有感染判定标准的感染。

手术名称

切口类型

Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□

报告要求：

1.医院感染散发病例应于24小时之内填卡报告院感办，报告人为经治医生。聚集性医院感染病例应立即报告，报告人为科主任。

2.院感办发现医院感染有流行趋势应立即核实，并于1小时内上报主管院长和医务科。

3.经核实为疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应于12小时之内报告当地卫生行政部门。

备注