急性阑尾炎病人的护理课件.pptVIP

急性阑尾炎病人的护理患者，男，岁，因“转移性有下腹痛天”入院于2014-11-入院，既往体健，无食物，药物过敏史。入院诊断：01腹部B超：02专科检查：03病史简介阑尾．实验室检查1．B超检查2可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。护理评估【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】01急性阑尾炎病人的护理01阑尾炎01穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。02三种病理类型单纯性阑尾炎化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎01健康史02身体状况03心理——社会状况04辅助检查05治疗要点及反应护理评估护理评估（一）健康史了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。腹痛全身表现消化道症状体征身体状况护理评估急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。01因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。02若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。031．腹痛早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。01如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。02若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。032．消化道症状多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。01急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。013．全身表现01右下腹压痛02腹膜刺激征03特殊体征检查体征护理评估腹部触诊腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张体格检查4．体征（1）右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显（2）腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；01妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。02心理——社会状况护理评估急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。01对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。02（五）治疗要点及反应护理诊断及合作性问题1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。心理护理非手术疗法的护理健康指导手术前后护理护理措施01一般护理02病情观察03治疗配合非手术疗法的护理护理措施卧位病人宜取半卧位。饮食和输液酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。一般护理护理措施观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。如体温明显增高，脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的发生。122．病情观察抗感染遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。010102对症护理有明显发热者，可给予物理降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁用止痛剂