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低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L：1入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人2排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿药等3体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其与胰岛素合用时，可使血清钾降低4碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钠钾交换增多，钾排除增多，导致低钾。1骨骼肌症状：表现乏力、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，严重者可出现呼吸机麻痹，呼吸困难，窒息。012消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失023循环系统症状：心率不齐，心动过速，心悸，血压下降，严重者可有室颤或停搏。034中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。045泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死。05表现措施充钾盐以口服为安全，静脉补钾应注意以下事项：尿量要在30ml/h以上，浓度一般不超过0.3%，速度不超过60滴/分，总量不宜超过6—8g/d。高钾血症：血清钾大于5.5mmol/L病因：排出减少：急性肾衰导致高钾血症酸中毒：当发生酸中毒中时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高。体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出。入量过多：静脉补钾过量、过快、浓度过高所致肌肉乏力，麻木、软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，神智淡漠或恍惚，甚至昏迷，心肌收缩力降低，心搏徐缓和心律失常，严重者可在舒张期心跳停博。01轻度血钾升高（5~6mmol/L）应用利尿剂，钾排泄02中度血钾升高（6~7mmol/L）使钾向细胞内转移：输注葡糖糖溶液和胰岛素，03重度血钾升高（大于7mmol/L）同时使用以上，血液透析04表现与处理01原因：高热、烧伤、腹泻、呕吐02表现：持续低钠影响脑部的渗透压，导致脑水肿及神经功能紊乱，恶心、呕吐、头痛、易怒、嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡。严重者脑干受损而致死03治疗：补充钠和排出血管内水分04频繁监测钠浓度和尿钠结果，神智、呼吸、血压低钠：低于135mmol/L高钠原因：过度摄钠或失水过多01表现：轻度升高不明显，有嗜睡、虚弱无力、易怒、水肿，重度时神经和精神症状，如神情恍惚、躁动或淡漠、抽搐、昏迷甚至死亡。02治疗：口服补液或鼻胃管注入液体进行纠正，可用生理盐水或5%葡萄糖，避免使用糖盐，因其至下降过快。03密切监测，避免因其脑水肿，引起不可逆损害，准确记录出入量。04高钠：高于155mmol/L溶血反应发热反应过敏反应细菌污染反应血反应输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－15ml血后即可出现反应。输入异型血。Rh因子所致溶血。原因输血前红细胞已变质溶解。12345溶血反应1开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。2中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。3最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。05密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。06即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml03静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。04认真做好血型签定。01立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。02防治方法快速输入低温的库存血。05症状：多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等06病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。03多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。04：01主要由致热原引起?，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。02发热反应与症状除去致热原?，严格清洁和消毒采血、输血用具。反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。