顶管工程验收表.docx

顶管工程验收表

工程名称

结构类型

工程地址

掘进方式

验收部位

验收日期

验收结果

要填写实际验收情况

序号

验收

项目

验收内容

验收结果

1

施工方案

施工方案编审批手续齐全，并经专家论证，按专家论证结论进行修改，制定安全技术措施及事故应急预案

2

工作坑

防护

围挡材料符合要求，围挡高度、立杆间距、刚度符合要求

井口操作平台满铺5cm厚木板，平台口防护做到定型化、工具化

防护设施有验收、维护记录

3

临时用电管理

施工方案编审批手续齐全，制定安全技术措施及事故应急预案，有操作规程、安全教育及交底

采用三线五线制，做到一机一闸一漏一箱，做到三级配电、两级保护

井内作业面采用安全电压，井内照明满足施工要求，开关箱为标准箱，箱内电器符合规范要求。

4

起重

机械

设备

管理

自制设备有设计书，其承载能力满足要求，构件已做防腐处理，焊缝质量符合要求

起重设备钢丝绳未达到报废标准，有检查记录（每班交接记录），无斜吊行为

设备有生产许可证、合格证及检测记录等，项目部已经按规定组织验收，并有维保记录。

5

后背墙

是否按照方案计算的强度和刚度定出的尺寸进行施工

两条导轨安装是否等高、平行，导轨间连接是否牢固

两条导轨安装是否等高、平行，导轨间连接是否牢固。

6

导轨

是否与沉井基础固定连接

两条导轨安装是否等高、平行，导轨间连接是否牢固

7

千斤顶?油泵

油泵和液压表等设备应有出厂合格证，使用前应进行精度检测和校核。

固定在支架上的合力作用点是否与在管道中心线上

左右两个千斤顶油路应并联，每台千斤顶应有进油、退油控制系统，是否行程同步

油管是否顺直

油泵与千斤顶安装后是否试运转

8

顶铁

顶铁应有足够的刚度，顶铁上应有锁定装置

顶铁的外形尺寸是否相同，相邻面是否垂直

?顶铁组合时连接是否紧密，是否有翘曲变形

安装后顶铁轴线是否与管道中线平行

9

泥浆循

环系统

泥浆进出管是否连接牢固

泥浆池周边是否设有防护

10

有害气体检测

是否制定有害气体检测措施

是否配备有害气体检测设备

5

安全教育及交底

已经对作业人员进行安全教育和安全技术交底，参加交底人员签字手续完备，交底有针对性。

6

各级验收

项目部、分公司已经组织对工作坑、临时用电、设备等验收

7

管理制度

建立危险性较大工程管理制度，建立公示制度，进行挂牌公示。

防护设施有管理制度（使用、拆除、恢复等相关规定）

8

登高作业

下井爬梯固定牢靠，固定式爬梯有安全圈或配有安全绳

爬梯宽度（≯50cm）、踏板档距（30cm），无缺档，梯子顶端踏棍与攀登的顶面齐平，并加设1~1.5m的扶手

登高超过8m是否设置梯间平台

9

持证

电工、起重工等特殊工种持证上岗

10

安全检测

分公司及项目部相关责任人按规定组织检查，基坑开挖和支护按方案实施

按方案要求实施相关观测，观测数据整理及时，数据真实、准确

11

班组活动

施工班组按规定开展班组活动，活动记录齐全、真实

12

应急演练

项目部针对可能发生的高坠、坍塌等事故组织应急预案的演练

专业承包单位意见：

（签章）

年月日

项目意见：

项目经理：

项目技术负责人：

项目专职安全管理人员：

方案编制人员：

（签章）

年月日

施工总承包单位：

（签章）

年月日