充气加压泵用于VTE预防的专家共识.pdfVIP

充气加压泵用于VTE预防的专家共识

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是住

院患者可预防的常见并发症之一，具有高发病率和高病死率的特

点。目前，VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防，

其中间歇充气加压是VTE的主要机械预防方式之一。

随着各级医院对VTE预防工作的重视，如何规范使用IPC进

行VTE的科学预防已成为临床亟待解决的问题。为此，我国VTE

防治医疗和护理专家基于国内外指南及循证医学证据，结合临床

经验进行总结，形成专家共识，旨在为IPC规范化临床应用提供

依据。

一、共识内容

（一）IPC简介

IPC是一种通过间歇充气加压装置主机对其气囊循环充气和

放气，实现对气囊包裹的肢体间断施加压力，以促使加压肢体肌

肉被动收缩，从而促进静脉血液回流的方法。IPC不仅可用于VTE

的预防，还可用于淋巴水肿、慢性静脉功能不全等疾病的治疗。

（二）IPCD的结构

IPCD由主机、连接管及肢体加压套组成，通过电力驱动。多

数IPCD依靠交流电工作，少数依靠电池驱动。IPCD有两种充气

方式，一种是主机交替向两只肢体加压套充气，一种是主机同时

向两只肢体加压套充气，二者作用效果无明显差异。根据IPCD生

产厂家的不同，主机面板模块也不尽相同，主要包括电源键和开

始停止键（start/stop键）、电源指示灯和故障指示灯等，部分

设备面板还包括显示屏、电量显示灯、定时按键等。

肢体加压套通过连接管和主机相连，根据材质的不同分为可

多患者重复使用型和仅单患者使用型两种。IPC最常见的加压部

位为下肢，也可单独加压于足部。单独加压于足部的IPCD被称为

足底静脉泵（venousfootpumps，VFP）。下肢加压套根据长度

不同，可分为大腿型、膝下型，部分下肢加压套也同时连接包裹

足部的足套。对于大腿型加压套推荐使用膝关节部位无覆盖的通

风透气加压套，不推荐采用拉链式穿戴的一体化不通风透气加压

套。

（三）IPC用于VTE预防的作用机制

IPC可在不增加出血事件及死亡率的同时，通过压迫深静脉

促进血液回流，增加静脉峰值血流速度，还可以提高内皮细胞一

氧化氮合成酶的活性，使内皮细胞释放一氧化氮，促进血管扩张，

减少血液凝集，并可以降低纤溶酶原激活抑制剂-1的活性，从而

提高内源性纤溶活性，有效预防血栓形成。

（四）IPC用于VTE预防的适应证及禁忌证

1.适应证：对于VTE低风险患者（如Caprini评分1~2分）

或者VTE中、高风险（如Caprini评分≥3分）且同时存在出血

风险患者推荐采用机械预防，对于无出血风险但存在VTE中（高）

风险的患者使用机械预防或（和）药物预防，特别是将IPC作为

机械预防措施来预防VTE。国内、外指南在IPC适应证方面一致，

其适用于包括但不限于外科手术（如心脏、血管、胃肠道、神经、

骨折、关节置换及其他手术）、长期卧床、急性脑卒中患者和妊

娠、产褥期妇女等。

2.禁忌证：怀疑或被证实存在VTE、充血性心力衰竭、加压

肢体出现血栓性静脉炎、动脉缺血性疾病、皮肤异常（如溃疡、

皮炎、近期接受皮肤移植手术、开放性损伤或放置引流管等）、

肢体严重畸形或残缺导致无法使用加压套、对加压套严重过敏等。

由周围神经系统病变导致肢体感觉障碍、意识障碍及严重下肢水

肿患者应谨慎使用。

（五）IPC在VTE预防中的应用

1.加压套选择：临床上可结合患者需求、舒适度及临床经验

来进行加压套的选择。对于下肢加压套长度的选择，大腿型、膝

下型和足底加压套均可降低患者VTE发生率，但相较于大腿型，

膝下型加压腿套（简称腿套）使用时便捷性和舒适度可能占优势。

在双下肢均不存在机械预防禁忌证的情况下，建议尽可能在双腿

实施IPC。

2.压力选择：根据IPCD加压模式的不同，可将IPC分为分级

加压和等压加压两种。分级加压模式通常在脚踝、小腿和大腿处

施加逐渐递减的压力，等压加压模式是腿套向腿部不同部位施加

相等的压力。无论采用哪种