原创力文档- 1、本文档共8页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
神经外科拮抗抗凝与抗血小板药物的策略
神经外科拮抗抗凝与抗血小板药物的策略
ShahidM.Nimjee,GeraldA.Grant
1916年，一位名叫JayMclean的医学生偶然间发现一种可以抑
制血液凝固的物质[1]。大约20年后，人们才提取出这种物质用于临床
治疗，这就是肝素[2]。此后，更多的抗凝药物和抗血小板药物被开发
出来，在临床上用于治疗病理性血栓。
抗凝药物和抗血小板药物可用于治疗神经外科患者的静脉窦血栓、
缺血性卒中、颅内支架、颈动脉或椎动脉夹层。临床上神经外科医生
常将抗凝药物和抗血小板药物用于冠状动脉及外周血管疾病，或者将
抗凝药物用于预防骨科手术后的静脉血栓栓塞。所以神经外科医生需
要了解如何在短时间内消除这些药物的作用？哪种方法最恰当？患者
应该继续观察还是立即进行手术？
本章简要介绍了近年来使用的抗凝药物和抗血小板药物，以及这
些药物的拮抗剂，并对其作用机制、剂量、注意事项进行了探讨（表
14.1、表14.2)。
表14.1抗凝药物及其拮抗剂
抗凝药物作用机制拮抗剂剂量
肝素/普通肝素抗因子IIa鱼精蛋白1mg鱼精蛋白拮抗
100U肝素
低分子量肝素作用强，抗因子Xa作
用弱抗因子Xa作用
强，抗因子IIa作用
弱
磺达肝癸抑制因子Xa重组因子VII
PT或抗Xa检测之后
输注80ug/kg
利伐沙班凝血酶原复合物
阿加曲班抑制因子IIa无血液透析
达比加群
比伐卢定二价的抑制因子IIa的无
活性区域
来匹卢定停止静脉给药
地西卢定
抑制维生素K依赖性凝维生素K每12h皮下注射1-
华法林
血因子II、VII、2mg
新鲜冰冻血浆
醋硝香豆素苯丙
IX、XINR后输注
香豆素茴茚二酮
重组因子VIIa80ug/kg
表14.2抗血小板药物及其桔抗剂
抗血小板药物作用机制拮抗剂剂量
阿司匹林抑制血小板COX-血小板初始1U，行PFA
1，遏制TXA2,尤其后0.3ug/kg
是在血小板活化过DDAVP
程中
氯吡格雷普拉格抑制P2Y12(血小血小板初始1U，行PFA
雷板活化所需的一种
文档评论（0）