生儿呼吸窘迫综合征及其护理.pptVIP

护理措施添加标题鼻黏膜损伤添加标题ＣＰＡＰ并发症添加标题气压伤、腹胀添加标题二氧化碳潴留添加标题对心血管和肾功能的影响护理措施CPAP并发症防治：气压伤：肺气压伤与CPAP压力直接相关，及时调整CPAP压力，预防减少气压伤发生。01腹胀:经鼻塞或鼻咽CPAP治疗的新生儿，由于吞入空气而引起腹胀，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响，腹胀多发生在早产儿，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有关，防止腹胀可置胃管排气。02二氧化碳潴留：由于CPAP增加气道阻力，使二氧化碳排出困难，可能会发生二氧化碳潴留。03护理措施鼻粘膜损伤：鼻塞固定过紧压迫鼻粘膜，引起局部粘膜和皮肤的损伤，减少鼻黏膜损伤应精心护理，注意鼻塞不要固定过紧，并定时检查鼻塞位置是否正常。对心血管功能和肾功能的影响：CPAP压力过高，胸腔内压力也随之增加，使血流淤积在肺毛细血管中，肺过度膨胀，肺血回流到右心室减少，肺血管阻力增加，引起心输出量减少，循环血液发生重新分配，使肾脏血流量减少，对肾功能造成影响。护理措施PART1护理措施ＣＰＡＰ护理使用呼吸机前，仔细检查各电源线，氧气管道及其连接湿化器加水至标准刻度线测试呼吸机各种机能及运转情况掌握各种报警的意义，保证病人安全定时翻身拍背，利于分泌物排出护理措施ＣＰＡＰ护理吸痰时严格无菌操作，以防交叉感染，吸痰管每用一次即重新更换加强皮肤护理、口腔护理、眼部护理CPAP使用过程中及时倾倒管路中产生的冷凝水，防止冷凝水倒流至气管ＣＰＡＰ护理观察并发症，有异常及时通知医生严格床头交接班，监测生命体征，呼吸机各参数，并记录防止继发感染：保持室内空气新鲜，定时通风消毒，严格无菌操作，防止交叉感，使用中的呼吸机管路每周更换消毒，患者撤机后进行终末消毒ＣＰＡＰ护理严密观察病情变化，注意观察心率、呼吸、体温及尿量变化，观察呼吸机参数变化对患儿的反应，并做好记录。管路妥善固定，防止扭曲、打折、脱落。使用呼吸机后患儿表现安静，呼吸平稳缺氧症状减轻或消失，证明通气适宜，反之则有通气不足，检查管路是否漏气或痰阻,查找原因及时处理护理措施保持营养及水电解质酸碱平衡一般在氧需要量４０％时不经口喂养，进行口饲喂养，病情严重摄入量不足时应给予静脉营养.护理措施保持合适体温置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持体温在３６．５－３７℃，集中护理减少对新生儿干扰，监测体温的变化问：什么是中性环境温度？新生儿呼吸窘迫综合征及其护理新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征疾病篇新生儿呼吸窘迫综合征护理篇新生儿呼吸窘迫综合征观察要点、护理操作并发症及注意事项病例回顾1：患儿：贾小薇，男，生后2小时主诉：因呻吟气促2小时现病史：患儿系第四胎第二产，母孕39周剖宫产生于本院。生后即有呻吟气促、吐沫、面色略青，口唇略发绀、呼吸促、鼻翼煽动、三凹征阳性、双肺呼吸音减弱、未闻及干湿罗音、足月儿外貌、各原始反射存在，入院后患儿呻吟气促进行性加重入院诊断：新生儿肺透明膜病病例回顾2：患儿：李明洋、男、生后20分钟主诉：母孕34周早产生活能力低下20分钟现病史：面色正常，口周略发绀，呼吸略促，前囟平坦，双肺呼吸音弱，各原始反射存在，早产儿外貌。入院后不久患儿出现间断呻吟气促面色发绀，进行性加重，逐渐出现鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸困难呈进行性加重入院诊断：早产儿、肺透明膜病问：什么是新生儿呼吸窘迫综合征？第一章新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）由于缺乏肺表面活性物质，呼吸末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。由于病理上有肺透明膜的改变，故又称肺透明膜病主要见于早产儿，胎龄越小，发病率就越高。32-34周为15-30%、小于28周为60%-80%、糖尿病母亲所生新生儿、剖宫产儿、双胎第二婴、男婴发生率亦高。发病机制新生儿RDS是由于PS缺乏所致与肺上皮细胞合成分泌PS不足密切相关。对于肺解剖结构尚未发育完成的早产儿，其胎龄越小，PS的量越低，肺泡表面张力增加，呼气末功能产气量（ERC）降低，肺泡趋于萎陷，故其肺功能异常，主要表现为肺的顺应性下降，气道阻力增加，通气/血流降低，气体弥散障碍及呼吸功能增加，从而导致缺氧和因其所致的代谢性酸中毒，及通气功能障碍所致的呼吸性酸中毒。RDS病因早产体液PH值、体温、肺血流量、激素影响PS分泌缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）RDS病因（窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥、母亲低血压）致胎儿血容量不足高浓度胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用临床表现呼吸窘迫呈进行性加重生后4-6小时出现呼吸困难、逐渐加重，发绀、鼻翼煽动、吸气