家庭医生式服务社区卫生服务团队人员工作职责---.pdfVIP

家庭医生签约团队人员职责分工

家庭医生式服务社区卫生服务团队人员工作职责

团队长，工作职责如下：

1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；

2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团

队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，

明确团队工作流程；

3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方

案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；

4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，

及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；

5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格

执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；

6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；

7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核

实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；

8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各

项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团

队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中

出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；

9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团

队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：

1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，

详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；

2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门

诊工作，坚持首诊负责制；

3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助

诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；

4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；

5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡

登记，家庭病床记录，会诊记录等；

6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进

行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；

7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制

定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；

8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指

导，家庭病床等服务；

9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居

民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等

慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药

指导等；

10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药

指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；

11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；

12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断

提高科研能力。

家庭医生助理（包括全科护士或团队其他成员）工作职责如下：

1、协助完成诊疗接待，家庭医生签约服务的介绍及现场签约，建立

健康档案；

2、接听预约电话，预约登记，来诊登记，安排及导诊；

2、协助医生接诊，进行高血压、血糖，身高体重等数据的采集；根

据签约居民的具体情况，推荐参加本机构开展各项健康促进活动，如

健康教育讲座，义诊咨询，各类慢病自我管理小组等；对有健康问题

的患者进行初步的解答，聆听患者的倾诉；

3、根据家庭医生对随访的要求，对签约居民进行电话或上门回访，

对到诊患者的健康信息及时更新；解答签约居民的健康问题，并给与

健康建议和帮助其养成良好的生活行为习惯；了解签约患者及其家庭

成员的情况，并反馈给家庭医生；

4、正确执行医嘱，开展社区护理工作；

5、协助家庭医生进行上门访视及家庭病床访视，上门护理；

6、协助家庭医生通过健康教育，义诊，小组活动等方式，推广家庭

医生签约服务，并协助家庭医生进行签约，处理签约居民健康数据的

档案录入工作；

8、协助家庭医生，专科医生进行社区老年护理，社区康复，，社区精

神卫生，社区慢病预防与管理，社区营养运动指导等工作。

专科医生（包括中医医生，理疗科医生，妇幼保健医生，口腔科医生

等）其具体工作职责如下：1、了解团队签约居民的健康状况，掌

握其中患有相关专科慢性病的居民健康状况，并针对其专科情况与家

庭医生进行病情交流；2、了解一般常见病，多发病的诊疗知识；

3、对家庭医生要求会诊的患有相关专科疾病的患者进行诊疗；4、