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*创伤性血流动力学监测5ABP的并发症及其预防1定义3操作要点ABP的并发症及其预防42分类及其意义4并发症及其预防学习内容5护理措施一、血流动力学监测定义由一组专业监护人员通过有创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气，氧合指数等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态。ABP的监测CVP的监测PICCO的监测010203二、血流动力学监测分类是指经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内直接测出血压。和临床常见的无创血压相比，它可提供连续、可靠、准确的数据。0102（一）ABP的定义适应症各种危重病人、复杂大手术等使用血管活性药物者需要反复采集血气分析者14血流动力学不稳定者需要反复采集血气分析者4是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。它的正常值是5-12cmH2O,小于2-5cmH2O提示血容量不足或者是右心房充盈不良，大于15-20cmH2O提示右心功能不全或者是血容量过多。（二）CVP的定义010203测定右心充盈压力以估计血管内容量心功能不全需指导补液者血容量不足需补液者适应症（三）PICCO的定义是指脉搏指示连续心排血量监测，可测定全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、每搏量指数、每搏量变异、心功能指数等26项血流动力学参数，是对重症病人主要血流动力学参数进行更准确检测的工具和方法。适应症任何原因引起的血流动力学不稳定部分肺动脉漂浮导管禁忌病人需要反复采集血气分析者14任何原因引起的血管外肺水增加血管外肺水增加的病人4穿刺部位或其附近感染1432凝血功能障碍2禁忌症有血管疾病的患者手术操作涉及同一部位三、操作要点5监测1穿刺部位选择3测压系统ABP的并发症及其预防42穿刺置管术4零点调定PiCCOplus连接示意图中心静脉导管注射液温度探头容纳管（T型管）动脉热稀释导管注射液温度电缆PULSION一次性压力传感器PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625温度测量电缆压力电缆零点调定关闭换能器三通病人端，开放大气端。按监护仪上调零钮，仪器自动调定零点。监护仪显示“0”，并显示表示调零结束。监测血栓与栓塞出血其他少见的恶性并发症感染四、并发症及其预防相关因素：01导管留置时间，导管粗细、是否反复穿刺及穿刺部位有关。02预防:03选择合适的穿刺部位及导管、减少穿刺次数，定时冲管，尽量缩短保留时间，发现局部缺血立即拔管。041、血栓与栓塞040301相关因素：预防：反复穿刺、固定不妥、压迫不当、凝血功能障碍等。提高穿刺技巧，妥善固定，严重凝血功能障碍者禁忌穿刺置管。022、出血相关因素：与置管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关。预防：缩短留置时间，长时间监测应更换不用部位，加强局部护理，发现局部变红、疼痛等感染征象立即拔管。3、感染*
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