内窥镜鼻眼相关外科简介.pptVIP

作者年代手术方式——————————————————01Walsh\Ogura1957眶底纸板联合进路（延续到80年代末）01Kenndy1988经鼻内窥镜进路——————————————————01经鼻内窥镜眶减压术的原理?不必作颜面部切口?不必作上颌窦进路?达到Walsh术式效果01优点02鼻内窥镜手术的优点?临床眼科检查01眼球突出度、眼球活动度、睑裂宽度、02角膜状态、视力、视野、辨色、眼底、03瞳孔反射04?鼻窦、眼眶CT影响学检查05?鼻内窥镜检查、鼻腔鼻窦冲洗06手术前准备手术要点?Messerklinger进路，全筛房切除术完整暴露纸样板A.眶底壁外缘B.眶底壁前缘C.眶底纸板交角D.筛窦腔筛顶DA手术前手术后01经鼻内窥镜鼻腔泪囊开放术02拉斯维加斯内窥镜鼻眼相关外科简介一。概念内窥镜鼻眼相关外科就是使用鼻内窥镜和特殊手术器械、在电视监视下、从鼻腔进路完成眼科临床范畴的某些传统手术。卜国铉教授我国鼻眼相关外科学创始人随着鼻内窥镜手术技术的不断成熟，手术设备的日臻完善，手术适应症已经突破了鼻腔鼻窦的范围，向鼻眼相关、鼻颅底区域扩展。实践证明，对于某些疾病，鼻内窥镜手术具有明显的优势，内窥镜鼻眼相关手术和内窥镜鼻颅底手术已经成为鼻外科中最具特色的临床技术。前言眼眶内侧壁的骨结构1。额骨鼻突2。鼻骨3。上颌骨额突4。泪骨5。筛骨6。蝶骨一。内窥镜鼻眼相关手术的解剖学依据二、内窥镜鼻眼相关外科的

范围和手术种类眶内肿瘤切除、视神经减压手术种类鼻腔泪囊开放、眶减压、（眼眶内侧壁、眶底、眶尖、手术不能越过视神经眶底暴折、眶内异物取出、手术范围以视神经为界的内侧眶内视神经、视神经内侧眶内、泪囊）三、内窥镜鼻眼相关手术的优点避免颜面部切口的创伤和癍痕引起的心理障碍01解剖标志清楚，视野宽敞，几乎没有并发症02良好的照明和放大，接近显微手术03进路直接、缩短手术时间04手术程序简化05手术后恢复快06明显提高手术疗效07单手操作，止血与手术难以同时进行01遇出血多的病人止血困难，血泊中操作成02为并发症的主要根源03并发症后果严重，常见的有动眼障碍、上04睑下垂、视力减退或失明、眶内感染05四、内窥镜鼻眼相关外科的困难1992-2001年经鼻内窥镜鼻眼相关手术133例●视神经管减压术70●眶减压术6●鼻腔泪囊开放术32●眶内异物取出术4●眶内占位性病变切除术13●眶底暴折8病理学：神经断伤：立即失明，手术无效轴索离断：立即失明，手术无效神经挫伤：渐进失明，药物手术神经受压：渐进失明，手术有效01020304发病率：占脑外伤2%视神经外伤与视神经减压术作者年代方式与成功率——————————————————Takata1950鼻内筛窦进路Niho1965鼻内筛窦进路25例（90%）Sewall1926提出经筛窦检查视神经孔Hughes1962前颅窝进路Fukado1972鼻外筛窦进路350例（55%）——————————————————123456一、视神经减压术进展作者年代方式与成功率——————————————————1Karnik1981眶内进路10例,（20%）2沈平江1985眶外进路6例，1例3过惠君1986眶内进路20例，（60%）4许庚