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税骨骨折标准临床路径
〔2022年版〕
一、标准住院流程
〔一〕适用对象.
第一诊断为梯骨骨折.
行梯骨骨折切开复位内固定术.
〔二〕诊断依据.
1.病史：外伤史.
2.体检有明确体征：患侧前臂部肿胀、疼痛、活动受限患侧梯骨
畸形、反常活动及骨擦感.
3.辅助检查：梯骨X线片显示梯骨骨折.
〔三〕进入路径标准.
第一诊断必须符合ICD10梯骨骨折疾病编码
外伤引起的单纯棉骨骨折
除外开放性骨折
除外合并筋膜室综合症
除外病理性骨折
除外合并其它部位的骨折和损伤
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除外合并其它正在治疗的疾病
需要进行手术治疗
(四)标准住院日.
标准住院日是1—11天
(五)住院期间的检查工程.
1.必需的检查工程
(1)血常规、尿常规；
(2)肝肾功能、电解质、血糖；
(3)凝血功能；
(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)
(5)前臂正侧位X线片；
(6)胸片、心电图.
2.根据患者病情进行的检查工程
(1)双上肢血管B超
(2)肺功能检查(A60岁、或既往有心、肺部病史者)
(3)肝胆脾胰肾B超
(4)超声心动图,24小时心电图
(5)梯骨三维CT
(六)治疗方案的选择.
手术指征:
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1.移位的梯骨骨折.
2.合并尺梯关节脱位
3.无手术禁忌证.
〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机.
1.抗菌药物：根据?抗菌药物临床应用指导原那么〔2022
年版〕?〔国卫办医发〔2022〕43号〕执行.
〔八〕手术日.住院第1-7天
1.麻醉方式：臂丛.
2.手术方式：梯骨骨折切开复位内固定术.
3.手术内植物：接骨板或其他内固定物.
4.输血：无.
〔九〕术后恢复.
1.必须复查的检查工程：血常规、前臂正侧位片.
2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质.
3.术后处理：
〔1〕抗菌药物：根据?抗菌药物临床应用指导原那么〔2022年版〕
»〔国卫办医发〔2022〕43号〕执行；
〔2〕术后镇痛：参照?骨科常见疼痛的处理专家建议?；
〔3〕术后康复：以主动锻炼为主,被动锻炼为辅.
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〔十〕由院标准.
1.体温正常,常规化验指标无明显异常.
2.伤口愈合良好：引流片或引流管拔除,伤口无感染征象〔或可在
门诊处理的伤口情况〕、无皮瓣坏死.
3.术后X线片证实复位固定满意.
4,没有需要住院处理的并发症和/或合并症.
〔十一〕变异及原因分析.
1.围手术期并发症：伤口感染、脱位、神经血管损伤等,造成住院
日延长和费用增加.
2,内科合并症：老年患者常合并内科疾病,如脑血管或心血管病、
糖尿病、血栓等,骨折手术可能导致根底疾病加重而需要进一步治疗,从
而延长治疗时间,并增加住院费用.
3,植入材料的选择：由于骨折类型不同,使用不同的内固定材料,
可能导致住院费用存在差异.
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