急性中毒的处理.pptVIP

四.救治措施3〉促进毒物的排泄（1）加强利尿：1）补液，大剂量快速补液2）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇，3）碱化尿液，尿液PH值促进中毒酶排出4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功能不全、低钾者禁用。（2）供氧四.救治措施血液净化：血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者。血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化合物，清除毒物血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒等溶血性毒物中毒。。吸氧01输液02维持酸碱平衡03抗感染04抗休克05四.救治措施4〉对症支持疗法急性有机磷中毒诊断要点毒史有有机磷接触史，包括生产和非生产的。床表现毒蕈碱样（M样）症状：恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳过慢或过快或心率失常、瞳孔缩小，支气管痉挛或分泌物增加、咳嗽、气急、严重者肺水肿。中毒烟碱样（N样）症状：肌束颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，交感神经节受乙酰胆碱刺激，释放儿茶酚胺使血管收缩，血压升高、心跳加快和心率失常。中枢神经系统症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵语、抽搐和昏迷。CompanynameCompanynameCompanyLOGOCompanyLOGO急性中毒的处理急性中毒的处理目录

概述诊断救治原则救治措施预防0102急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状，降低死率和致残率。定义中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而造成损害的全身性损伤。一.概述一.概述急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。一.概述毒物种类工业性毒物农业性毒物日常生活性毒物植物性毒物动物性毒物一.概述毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。毒物的代谢：主要经肝脏代谢。毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。目录

概述诊断救治原则救治措施预防二.诊断急性中毒病情多急骤凶险，如不及时、准确诊断，常危及生命，因此急性中毒的诊断显得十分重要，如有的中毒一旦明确诊断应可即用特殊的解毒药，救治可达立竿见影的效果二.诊断突然出现危重症状特异性体征明确的毒物接触史阳性的实验室检查急性中毒的诊断临床常见的几种中毒农药剧毒有机磷农药中毒酒精中毒镇静安眠药中毒一氧化碳中毒生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类，接触的途径，有无其他同伴发病。01生活性中毒：了解病人的精神状态，长期服用药物的种类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂量。02吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、煤气等情况。03食物中毒者：了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送检。04病情评估中毒病史：采集中毒病史是诊断的首要环节。询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意皮肤粘膜01灼伤--强酸碱、消毒剂等02紫蓝--麻醉剂、亚硝酸盐等03黄染--鱼胆、四氯化碳等04樱桃红--一氧化碳05瞳孔06缩小--有机磷农药、吗啡类、毒蕈、巴比妥等07扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等081.突然出现危重症状呼吸系统呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳呼吸减慢--镇静、麻醉剂急性肺水肿