缺铁性贫血课件.ppt

continue缺铁性贫血市人民医院概述：缺铁性贫血(irondeficiencyanemia)：是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血添加标题continue添加标题体内贮存铁耗尽irondepletionID添加标题红细胞内铁缺乏irondeficienterythropoiesis(IDE)添加标题缺铁性贫血irondeficientanemia(IDA)添加标题铁的需求和供给失衡添加标题小细胞低色素添加标题概念添加标题铁的代谢铁的来源和吸收生理性来源：外源：食物如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带。动物食品铁的吸收率高（２０％）、植物食品铁吸收率（１－７％）内源：衰老破坏的红细胞病理性来源：输血或铁剂治疗铁的分布与储存正常人含铁总量男性约50-55mg/kg，女性35-40mg/kg。正常人每天造血约需铁20-25mg,主要来自衰老破坏的红细胞。其中血红蛋白铁约占67％，储存铁29.2%。4％为组织铁，存在于肌红蛋白及某些酶类。3．铁的代谢吸收：1）部位：十二指肠及空场上段2）影响因素：①胃酸和维生素C使三价铁还原为二价铁，并使铁稳定在溶解状态，防止再氧化。②肠粘膜根据体内储存铁的情况，调节其吸收。体内储铁丰富、铁蛋白饱和时，吸收少，反之相反。排泄：①正常情况下，体内的铁呈封闭式循环，每天的排泄量极少，与吸收量保持平衡。②主要由胆汁或经粪便排出，尿液、汗液、皮肤细胞代谢排出少量铁。病因及发病机制需铁量增加而摄人不足铁的吸收不良慢性失血、反复多次少量出血可丧失大量的铁，使体内贮存铁逐渐消耗。临床表现缺铁的原发病表现如消化性溃疡，肿瘤等引起。一般表现主要有皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、耳鸣、眼花、心悸、活动后气促等。组织缺铁如口角炎、舌炎、舌乳头萎缩；皮肤干燥皱缩、毛发干枯脱落等。神经精神症状易怒、烦躁、注意力不集中、行为异常，可出现末梢神经炎。治疗与检查治疗：1.补铁和缺铁病因治疗巨幼细胞性贫血----补充vitB12或叶酸自身免疫性溶血性贫血----糖皮质激素对症治疗重度贫血---可给予去白悬浮红细胞及其他血液制品静滴，对症支持治疗。三检查1.血象骨髓象铁代谢病史简介姓名：王丽英性别：女年龄：47岁婚姻：已婚民族：汉族入院时间：2015-12-2801缺铁性贫血01continue01现病史缺铁性贫血continue主诉：面色苍白、乏力4年余，加重一周。现病史：患者四年前无明显诱因下出现面色苍白、乏力无明显头晕，无消化道症状，曾多次就诊于当地医院，诊断为贫血，经治疗后好转出院，一周前无明显诱因感乏力较前加重，活动性气喘，今为进一步治疗就诊我院，查Rt：WBC:5.22X10ˇ9/L,Hb：50g/l，PLT400X10ˇ9/L,拟“贫血原因待查，缺铁性贫血？”收入我科。既往史缺铁性贫血continue既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病史，否认慢性支气管史，否认胆囊炎病史，否认“肝炎、伤”等传染病史，未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。否认吸烟、饮酒史。个人史：出生于本地，生长于本地月经史：经量多，无痛经，经期规则。家族史：家族中否认类似患者。否认家族遗传病史。单击此处添加小标题缺铁性贫血单击此处添加小标题continue单击此处添加小标题饮食：规律，不喜辛辣。心理状态：良好经济状况：一般家庭关系：良好continue01缺铁性贫血02初步诊断：贫血原因待查：缺铁性贫血？诊断依据：贫血原因待查：缺铁性贫血？：患者王丽英，女，47岁，因面色苍白、乏力4年余，加重1周入院。查体：面色苍白，重度贫血貌，结膜苍白，血常规提示小细胞低色素贫血，故考虑。03缺铁性贫血continue鉴别诊断：1：慢性贫血：常见病因有慢性感染、炎症、肿瘤。多数患者为正常细胞正色素性贫血，部分细胞呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，但铁蛋白和血清运铁蛋白受体升高及骨髓铁增加，有助鉴别。结合病史暂不考虑该诊断。再生障碍性贫血：骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血，为特征。血象：全血细胞减少，网织红细胞计数降低。贫血一般为正色素性。01添加标题缺铁性贫血02添加标题continue03添加标题病程简介：12.28号给予一护，普食，告病重，陪护一人。查生命体征T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。医嘱予护