内科护理学-神经系统疾病病人护理.pptVIP

六、护理措施091．溶栓护理添加标题抽血查出血、凝血时间，凝血酶原时间添加标题询问有无禁忌指征：出血、创伤、高血压、肝肾功能不全、消化性溃疡等。添加标题做CT添加标题凝血机制正常、CT正常，无禁忌征后，静脉用溶栓药添加标题观察出血倾向添加标题争分夺秒，发病后6h内尽早使用溶栓药。与心梗溶栓比较。溶栓注意事项★严格把握药物剂量。密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估。监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无出血倾向。观察有无栓子脱落引起的小栓塞。康复护理肢体康复：见本章第1节有关内容。语言康复：见本章第1节有关内容。病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命体征、临床表现。注意有无颅高压症状、出血情况、原有症状加重或出现新的瘫痪症状、心律失常、呼吸困难。根据所学基础护理学知识，提出如何预防这些并发症。1单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。预防并发症2预防尿路感染预防压疮预防口腔溃疡预防便秘预防肺部感染日常护理饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量易消化饮食；禁烟酒；轻度吞咽障碍，给予糊状饮食。重度吞咽障碍者，给予鼻饲。心理护理：使病人情绪稳定，增强战胜疾病的信心。五、护理诊断/问题知识缺乏：缺乏本病的防治知识与缺乏宣教有关．潜在并发症：脑卒中。有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、一过性黑矇有关。六、护理措施0101疾病知识指导：告之预防、治疗知识。单击此处添加小标题02用药护理：按医嘱正确服药．观察疗效及不良反应。单击此处添加小标题03安全指导：避免病人单独外出、入厕、沐浴等。单击此处添加小标题04日常护理：规律适度运动。低盐、低脂、低糖饮食。单击此处添加小标题05健康教育：正确的生活方式；定期复查；发现异常，及时就诊。单击此处添加小标题效果评价02评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第一章节课堂小结TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时即可完全恢复。TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及时治疗。护理重点是指导病人如何预防，并及时发现异常，及时就诊。脑血栓形成★评估病人03病例导入见案例视频25病人，男，55岁，昨日晨起发现左侧肢体麻木，中午开始不能活动。有高血压病史3年。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，语言流利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性，左侧痛觉减退，双眼左侧偏盲。初步诊断：脑血栓形成。病例导入结合上述病例请思考：01添加标题为什么诊断为脑血栓形成？02添加标题脑血栓形成与TIA有什么不同？03添加标题脑血栓形成与偏瘫、偏盲有什么关系？04添加标题怎样治疗、护理？05添加标题概述脑血栓形成指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应的神经症状和体征。一、病因和发病机制04脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。其他：如结缔组织病、血液系统疾病、脑血管畸形、脑肿瘤等。（一）病因（二）发病机制血栓形成脑血管血流中断脑缺血、缺氧脑坏死或软化功能障碍（三）脑血栓形成病灶由中心坏死区和周围的缺血半影区（缺血半暗带）组成。经积极治疗、康复，缺血半影区的损伤是可逆。但较长时间（超过6h）不恢复脑血流供应，缺血半影区内细胞也将死亡。二、临床表现★05（一）临床表现特点多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。常在安静、休息状态下发病。部分病人有TIA病史。发展缓慢，1-3天达到高峰。见动画2大脑中动脉闭塞症状：主要影响内囊区供血，导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。颈内动脉闭塞症状：大脑中动脉闭塞症状，病灶侧单眼一过性黑矇，颈动脉搏动减弱等。（二）神经系统表现3.椎一基底动脉闭塞症状：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调。三、检查及诊断06（一）检查1．CT★：最常用的检查。2．MRI：能在发病数小时内确定病灶。3．彩色多普勒超声检查（TCD）：对判断颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛等有帮助。4．其他：血、尿常