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动脉瘤术后观察与护理ＩＣＵ徐冉CBA动脉瘤是什么？Ａ脑血管瘤样突起Ｂ脑血管样肿瘤热身运动动脉瘤与动静脉畸形一样吗？Ａ一样Ｂ差不多Ｃ不一样为什么会形成动脉瘤？脑动脉管壁较薄脑动脉先天发育不良动脉粥样硬化感染脑外伤动脉瘤患者术后血压应控制的低些控制的高些个性化调控颅内动脉解剖颈内动脉系统端脑前2/3，间脑前部1椎基底动脉系统端脑后1/3，间脑后部，脑干，小脑2Willis环3Willis环前交通动脉1双侧大脑中动脉3双侧大脑后动脉5双侧大脑前动脉2双侧后交通动脉4基底动脉6什么是动脉瘤颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。动脉瘤与动静脉畸形病因1先天性因素脑动脉管壁厚度，血流量，分叉部血流冲击先天动脉发育不良Willis环变异动静脉畸形2动脉硬化动脉壁粥样硬化3感染身体各部感染颅内感染4创伤伤及动脉管壁5其他肿瘤，动静脉畸形2一般型：０．６－１．５ｃｍ3大型：１．６－２．５ｃｍ1小型：＜０．５ｃｍ4巨大型：＞２．５ｃｍ多大算大呢？临床表现小而未破的动脉瘤无症状1颅内出血诱因动脉瘤的大小（＜4mm）、形态出血方式蛛网膜下腔出血颅内血肿2局灶体征瘤体压迫血肿形成3脑缺血及脑动脉痉挛手术夹闭术孤立术加固术介入手术术后可能出现的问题表现未清醒醒后神志转差躁动躁动后安静癫痫头痛呕吐精神症状瞳孔大小改变瞳孔光反应改变下肢肿胀生命体征变化肢体活动变化问题颅内出血脑水肿脑梗塞麻醉药代谢误吸DVT输液外渗对卧床休息010203密观察病人意识、瞳孔、生命体征、感觉变化察病人有无头疼呕吐等颅内压增高表现及肢体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛脑梗塞征兆术后护理理护理，保持病人情绪稳定，避免各种刺激，必要时遵医嘱给镇静剂防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽持大便通畅，防止用力排便使颅内压增高后血压控制01密切监测血压变化，保持血压稳定02不可过高避免颅内出血，03也不可过低导致脑血管痉挛引起脑缺血梗塞，04可参考病人基础血压及凝血情况05CPP=MAP-ICP06脑灌注压CPP维持于50-70mmHg07观察手术伤口有无渗血、渗液，如有呕吐物污染及时通知医生更换医嘱用药，用血管扩张剂时观察血压情况及其他用药反应中血管造影病人注意观察并记录砂袋压迫时间，制动时间，和穿刺下肢远端的动脉搏动，皮温，肤色变化，局部有无血肿水肿