脑梗塞病人的护理查房.pptVIP

脑梗塞病人的护理查房查房内容1脑梗塞的概述及分类2脑梗塞的病因、临床表现、治疗3脑梗塞的护理诊断及护理措施4健康指导5出院宣教6扣背及有效咳嗽的相关知识Thedefinitionofcerebralinfarction概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%脑梗塞的分类脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，脑栓塞的临床表现脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗Brainprotectiontreatmentearlythrombolysis调整血压AdjustbloodpressuretreatmentControlbrainedema防止脑水肿Ontheantiplateletaggretiontreatment抗血小板聚集治疗脑保护治疗早期溶栓早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。防止脑水肿当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。010203040506患者,邢俊岭，男，82岁主诉：头晕伴言语不清6h。既往史：既往有反复头晕病史。前列腺增生病史7年，尿频，尿失禁。大便失禁3年。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病等病史。个人史：有吸烟饮酒史50年，每天饮酒约500ml，吸烟80支，戒烟10余年。患者自发病来，神志清，精神差，纳差。患者于入院6h前于活动时出现头晕，仆倒在地，行走不能，伴言语不清。护理评估——现病史T36.5℃，P81次/min，R20次/分，BP120/70mmHg查体神志清，精神差。呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语不清，饮水无呛咳，被动体位。舌质暗淡、苔白略腻、脉弦数。饮食、睡眠差，大小便失禁。四肢肌张力正常，双侧肢体查体不合作。护理评估——体查电解质：K3.29mmol/l，余血常规、肝肾功能等未见明显异常。辅检头颅CT：1.双侧基底节区腔梗；2脑白质脱髓鞘；3.脑萎缩头MRI:1.双侧基底节区腔梗；2双侧放射冠区、胼胝体部新鲜梗塞灶心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞NIHSS:3分030405060102护理评估——实验室检查处理：I级护理，普食。遵医嘱输液给予血栓通、天麻、吡拉西坦活血化瘀营养神经，奥美保护胃黏膜，羟乙基扩容，平衡盐氨基酸补充液体，纳洛酮qd泵入保护脑细胞。01口服药给予氯吡格雷75mg抗血小板、阿托伐他汀40mg强化降脂稳定斑块。02中医给予B1B12足三里穴位注射、艾灸疏通经络、给予低频、中频、温针应用03病情处理病情处理患者入院第四天，受压部位骶尾部皮肤出现潮红，给予气垫床应用。指导家属定时有效的翻身扣背，勤更换尿垫，不低于2小时一次。观察意识肌力变化1观察皮肤受压情况2观察有无呼吸道感染的发生3防坠床4患者入院后重点观察皮肤受损的危险与长期卧床，局部皮肤受压血运不畅有关自理缺陷与肢体无力有关沟通障碍与言语不清有关有下肢静脉血栓形成的危险与长期卧床有关潜在并发症：坠积性肺炎，褥疮，脑疝患者现存的护理问题01020304日常护理1.保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适。做好床上喂饭和饮水护理?因大小便失禁宜在身下横铺橡胶单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。床铺保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。患者衣着要宽大柔软，贴身内衣纯棉织最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。者卧床不能自理，做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。协助病人饮水。可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。护理计划与措施护理计划与措施预防并发症?护理????长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，护理上应注意：1应经常