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诊所外来输液免责协议书8篇

篇1

甲方：XXXX诊所

乙方：患者或患者家属

为了明确甲乙双方的权利和义务，保障患者的权益，防止医疗纠纷的发生，根据《中华人民共和国医疗法》及相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，达成以下免责协议：

一、甲方责任与义务

1.甲方应提供安全、规范的输液环境，确保输液设备及药品的合法性和安全性。

2.甲方需配备专业的医务人员，具备相应的资质和经验，确保输液过程中的专业性和准确性。

3.甲方应建立健全的医疗质量管理体系，加强医务人员的培训和管理，提高医疗服务质量。

4.对于外来输液患者，甲方需详细询问患者的健康状况，了解患者的过敏史、用药史等情况，并根据实际情况制定合理的输液方案。

5.甲方应严格遵守医疗卫生管理部门的有关规定，确保患者的隐私和个人信息得到保护。

二、乙方责任与义务

1.乙方应如实向甲方提供患者的健康状况、过敏史、用药史等相关信息，以便甲方制定合理的治疗方案。

2.乙方需在甲方规定的时间内陪同患者前来输液，并负责患者的看护和观察，如发现异常情况应及时告知甲方医务人员。

3.乙方应遵守甲方的规章制度，不得随意更改输液方案或擅自调整输液速度。

4.在输液过程中，乙方应密切观察患者的反应和症状变化，如有异常应及时向甲方医务人员报告。

5.乙方应尊重医务人员的工作，遵守医疗秩序，不得扰乱医疗工作正常进行。

三、免责条款

1.乙方自行承担因隐瞒病情、虚假陈述或擅自更改治疗方案导致的医疗风险和责任。

2.甲方不承担因患者自身原因（如病情恶化、药物过敏等）造成的医疗损害责任。

3.甲方不承担因乙方过失（如未按时陪同患者前来输液、未妥善看护患者等）导致的医疗风险和责任。

4.因不可抗力因素（如自然灾害、突发事件等）导致的医疗风险和责任，甲乙双方均不承担。

四、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。协议期满后，如双方愿意继续合作，可协商续签。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：XXXX诊所

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：XXXX（患者或患者家属）

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（诊所）：

乙方（患者）：

根据有关法律法规，甲、乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方诊所进行外来输液治疗的相关事宜，达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方同意为乙方提供外来输液服务，乙方自愿选择甲方诊所进行输液治疗。

2.乙方在输液过程中，应遵守甲方的规章制度，配合医护人员的治疗和建议。

3.甲方对乙方在输液过程中可能出现的过敏反应、输液反应等风险，已进行了充分的解释和说明，乙方对此表示理解和认可。

4.乙方在输液过程中，如因自身原因（如病情恶化、过敏反应等）导致身体不适或意外情况，甲方将尽力协助处理，但相关责任和后果由乙方自行承担。

5.甲方在提供输液服务过程中，如因自身原因（如医疗过错、技术失误等）导致乙方身体不适或意外情况，甲方将承担相应的法律责任和赔偿责任。

6.乙方在输液过程中，应妥善保管个人财物，如因个人原因丢失或损坏，甲方将尽力协助处理，但相关责任和后果由乙方自行承担。

7.甲方对乙方在输液过程中的隐私保护和个人信息安全，已进行了充分的解释和说明，乙方对此表示理解和认可。

8.乙方在输液过程中，应遵守甲方的保密规定，不得擅自泄露个人病情和他人隐私信息。

9.甲方对乙方在输液过程中的医疗质量和安全，已进行了充分的解释和说明，乙方对此表示理解和认可。

10.乙方在输液过程中，如因医疗质量问题导致身体不适或意外情况，甲方将承担相应的法律责任和赔偿责任。

二、违约责任

1.甲、乙双方应本着诚实信用的原则履行本协议。如一方违约，应承担相应的法律责任和赔偿责任。

2.乙方在输液过程中，如因甲方原因（如医疗过错、技术失误等）导致身体不适或意外情况，甲方将承担相应的法律责任和赔偿责任。

3.甲方在提供输液服务过程中，如因自身原因（如医疗质量问题等）导致乙方身体不适或意外情况，甲方将承担相应的法律责任和赔偿责任。

4.乙方在输液过程中，如因个人原因（如病情恶化、过敏反应等）导致身体不适或意外情况，甲方将尽力协助处理，但相关责任和