内科护理学-泌尿系统疾病的护理.pptVIP

血尿高血压蛋白尿水肿肾功能损害临床表现010203040506基本临床表现

评估健康史，有无慢性肾炎发病相关感染史、劳累、妊娠、肾毒药物02多为镜下血尿，还可有不同程度管型尿。血尿04可无或轻度升高，部分持续性中等以上升高、与水钠潴留、肾素血管紧张素增加有关外加肾功能损害高血压01必有临床表现，多轻度。蛋白尿03可有可无，一般不严重、早期眼睑颜面部水肿（五）实验室及其他检查！尿液检查多数尿蛋白+～+++。镜下可见多形性红细胞，可有红细胞管型。！血常规检查早期多正常或轻度贫血。晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降。！肾功能检查晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生肌酐清除率下降。！B超检查晚期双肾缩小，肾皮质变薄。防止和延缓肾功能进行性恶化改善症状防治严重并发症综合治疗措施不以消除血尿蛋白尿为目标治疗原则1.降压治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为控制病情恶化的重要措施。尿蛋白≥1g/d者，控制在125/75mmHg以下尿蛋白＜1g/d者，控制在130/80mmHg以下血压控制理想水平单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。低盐饮食首选药：ACEI、ARB降压药物2.优质低蛋白饮食原则：给予优质低蛋白、低磷饮食。目的：减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。低蛋白饮食时，可使用必需氨基酸或α-酮酸。慢性肾炎会出现血液高凝状态，所以使用双嘧达莫阿司匹林等抗凝药物。3.应用抗血小板解聚药预防与治疗各种感染，尤其上呼吸道感染禁用肾毒性药物糖皮质激素等避免加重肾功能损害的因素感染脱水劳累妊娠4.防治引起肾损害的各种原因（八）常用护理诊断/问题及护理措施体液过多与肾小球滤过率下降有关。有营养失调的危险：低于机体需要量与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。饮食护理静脉补充营养素营养监测还有焦虑以及慢性肾衰的并发症饮食护理心理护理控制及预防感染休息一

般

护

理饮食护理优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/（kg·d）极低蛋白饮食者[0.4g/（kg·d）]增加必需氨基酸的摄入（8~10g/d）增加碳水化合物的摄入控制磷的摄入补充多种维生素及锌元素皮肤护理保持清洁经常洗澡做好口腔护理维持水平衡按照量出为入的原则一般为前一日尿量加500ml对症护理病情观察水肿高血压贫血尿液肾功不全并发症用药

护

理女病人不宜妊娠避免使用肾毒性药物坚持长期用药用药护理使用噻嗪类利尿剂注意有无电解质紊乱，使用呋塞米等强利尿剂注意耳毒性表现应避免与链霉素等抗生素合用。使用ACEI过程注意观察血压变化不宜过快降压影像肾灌注，注意有无干咳现象。使用抗血小板药物注意观察有无出血倾向长期使用糖皮质激素应观察有无水钠潴留高血压神经兴奋等症状。（九）健康指导疾病知识指导避免感染、劳累、不适当用药、妊娠等因素饮食指导坚持优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食。用药指导与病情监测介绍各类降压药的疗效、不良