护理系妇产科护理学教学课件.pptVIP

异位妊娠--护理诊断潜在并发症：出血性休克。恐惧：与担心生命安危有关。预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。自尊紊乱：与担心未来受孕力有关。异位妊娠--护理措施护理系《妇产科护理学》教学课件对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。进行心理护理。注意观察生命体征的变化。保守治疗。一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。急性内出血孕妇的护理。健康教育指导。妊娠高血压综合征--定义护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。妊娠高血压综合征--病理全身小动脉痉挛妊娠高血压综合征--病理生理护理系《妇产科护理学》教学课件全身小动脉痉挛01周围小血管阻力增加02肾小动脉及毛细血管缺氧03血压升高04肾小球通透性增加05蛋白尿06肾小球率过滤下降钠重吸收增加07水肿08妊娠高血压综合征--临床表现护理系《妇产科护理学》教学课件04030102轻度妊高征：轻度血压升高≥18.7kPa，或收缩压超过基础血压4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水肿。中度妊高征：血压不超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（+），定量测定24小时尿蛋白量超过0.5g，或伴有水肿。妊娠高血压综合征--临床表现护理系《妇产科护理学》教学课件1重度妊高征2血压升高超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（++）-（+++），定量测定24小时内尿蛋白达到或超过5g，伴有不同程度水肿。此阶段可分为先兆子痫和子痫。3先兆子痫：在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛眼花、恶心呕吐等自觉症状。4子痫：在先兆子痫基础上有抽搐发作，或伴有昏迷，称为痫。妊娠高血压综合征--处理原则护理系《妇产科护理学》教学课件轻度妊高征密切观察病情变化，防止疾病进发展一步。中、重度妊高征治疗原则为解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠。妊娠高血压综合征--身体评估护理系《妇产科护理学》教学课件症状：水肿在休息后可否消退或减轻，体重增加情况，有无自觉症状。体征：观察水肿的范围，定期监测体重。辅助检查：眼底检查、尿液检查、血液检查、肝肾功能检查、其他检查。妊娠高血压综合征--护理诊断护理系《妇产科护理学》教学课件1组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关。2体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。3有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。4焦虑：与担心妊高征对母儿的影响有关。5知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识。6潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。妊娠高血压综合征--护理目标一般护理心理护理病情观察加强胎儿宫内监护治疗中注意药物不良反应分娩期护理产褥期护理作好抢救应急准备健康教育（包括出院指导）妊娠高血压综合征--护理措施护理措施--用药作用机制护理措施--用药作用机制护理措施--用药给药方法25％硫酸镁20ml+2％普鲁卡因2ml深部臀肌注射每6小时1次护理措施--用药给药方法25％硫酸镁20ml+25％葡萄糖10ml不少于10分钟25％硫酸镁60ml+25％葡萄糖1000ml每小时1g为宜，不超过2g每日用量15-20g毒性反应护理措施--用药正常血镁浓度：0.75-1mmol/L治疗有效血镁浓度：1.7-3mmol/L镁中毒：＞3mmol/L膝腱反射消失、全身肌张力减退、呼吸抑制、心跳骤停护理措施--用药注意事项10％葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推注，必要时每小时重复1次，不超过8次/24h.前置胎盘--定义护理系《妇产科护理学》教学课件胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘--病因护理系《妇产科护理学》教学课件1受精卵的滋养层发育迟缓32胎盘面积过大子宫内膜病变前置胎盘--分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：完全性前置胎盘completeplacentapraevia部分性前置胎盘partialplacentapraevia边缘性前置胎盘marginalplacentapraevia01030204症状01妊娠晚期或近临产时，发生