冠心病介入诊疗培训阶段考核汇总(1-12月)-中国医师学会冠脉介入培训.pdfVIP

冠心病介入诊疗培训阶段考核1月

1行冠脉造影术时，导管室的整个工作流程是什么？手术台上、台下人员如何配备？如何

分工？

答：冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有：1、参加手术人员参与术前讨论，并签署

相关知情同意书等术前准备文书工作；2、护士了解术前方案，准备术前用药、相关器械准

备，做好患者情绪疏导和必要的局部皮肤准备；3、放射技术人员做好检查机器准备，保证

各设备系统工作正常；4、手术护士引导患者进入导管室，并指导患者平卧于检查床，心电

监护技术员连接好心电监护，观察示波并记录术前心电图，手术护士完成患者静脉通道的

建立，做好患者手术部位的消毒，并完成铺巾；5、助手穿洗手衣，刷手，穿铅衣，在手术

护士的帮助下穿好手术衣并带好无菌手套，然后在心电监护技术人员的帮助下连接好测压

系统，在护士的帮助下连接造影剂通道，连接好各穿刺器械的准备，备好必要的抢救药

品；6、助手完成动脉穿刺，在护士帮助下备好造影导管及导丝，检查各连接系统是否备

好；7、术者在助手的配合下在超滑导丝的指引下置入冠状动脉造影导管，助手依据术者要

求，摇床及控制适当的投照体位，在术者的指导下配合推注造影剂，完成冠脉造影检查；

8、手术中，护士在术者的要求下提供器械并密切观察患者，心电监护技术员随时管床心电

图及压力曲线的变化，并及时向术者反应，放射技术人员配合术者操作X线摄像和透视，

并根据需要随时回放影像；9、术后助手拔出动脉鞘管，并予以穿刺部位加压止血包扎，并

转移患者回病房及向病房医生和护士交待病情及注意事项，心电监护员撤出心电监护导

线，放射技术员做好资料保存及检查设备维护，护士做好手术器械使用记录，术后器械清

洗，整理，消毒等工作，术者或助手完成冠脉造影结果记录及术后记录。

整个手术过程，台上有术者、助手及手术护士，台下有心电监护员和放射技术员。完成

一次冠状动脉造影，至少需5名工作人员，即包括术者、助手各1名，护士1名，心电监

护及放射技术员各1名。其分工具体为：1、术者和助手，参加术前讨论，制定操作方案和

检查所用器材，估计术中意外和制定处理方案，完成手术操作，做好术后记录、结果报告

并观察病情变化；2、手术护士，参加术前讨论，了解每次术前方案，准备器械、辅料、穿

刺针、导丝、导管等器械，准备术中必备的药物，包括急救药物和造影剂，并按术者要求

随时投入意外抢救，完场术后器械清洗、整理和消毒；3、心电监护技术员，患者平卧导管

床后，立即连接心好测压系统、定标压，校正压力及压力基线，随时准备记录并报告压力

值，检测心电示波，操作中一旦发现心律失常，随时向术者报告，必要时做记录，术后整

理各种记录，并向经治医生交代注意事项；4、放射技术员，术前检查机器，保证造影设备

系统工作正常，术中配合术者操作X线机，并根据需要随时录像和回放，每次操作结束，

都要检查X线机及附属设备，以备下次工作时机器能正常运行。

2.冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写？

冠脉造影治疗报告应逐项填写，主要包括：1、患者一般资料：患者姓名、性别、年龄、

种族、职业、住院号，造影号、造影时间、造影剂名称、导管名称和型号，家庭住址和电

话等；2、病情简介:术前诊断、病史特点、是否有冠心病易患因素、查体体征及重要辅助

检查；3、手术经过、造影结果及治疗过程及治疗效果：冠状动脉病变中最常见、最重要和

最复杂的是狭窄，它是冠状动脉造影结构记录的重点，对其特点应逐项描述记录，而对扩

张、溃疡和心肌桥等可在报告或记录的附录中写明，特别是治疗所使用的器械，给予治疗

的压力及植入类器械的品牌、规格大小、数量等更应具体详细说明；4、造影诊断及处理结

果；5、手术人员、报告书写人员及记录时间等。

3.狭窄判断方法有几种？

答：1目测直径法；2、计算机密度测定法；3、冠状动脉内超声面积测定法。

4.狭窄程度如何分级？（六级）

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答：狭窄程度共分六级，分别是：一级，正常，冠状动脉无狭窄；二级，轻度狭窄，狭窄

30%；三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%；四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%；五级，

次全闭塞，狭窄90%；六级，完全闭塞，无血流通过。

5、判断狭窄应该在造影片动态下、还是静态下判断？为什么？

答：判断狭窄程度时一定要在造影片动态下判断，不应在静态下判断，因为静态下判断有

时会导致结果严重偏差。

6.冠脉狭窄和形态特征主要有哪些？

7、简述冠状动脉的解剖，请描述分析

答：冠状动脉的解剖：一、左冠状动脉，开