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病原性球菌

第01讲病原性球菌

病原性球菌

病原性球菌主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。病原性球菌主要包括4个菌属，即葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属。

■葡萄球菌属

葡萄球菌为G+球状菌，直径约1μm，呈葡萄状排列，无鞭毛和芽孢，体外培养时一般不产生荚膜。

种类

凝固酶

金黄色葡萄球菌

+

表皮葡萄球菌

－

腐生葡萄球菌

－

金黄色葡萄球菌

（1）概述

葡萄球菌A蛋白（SPA）与IgG的Fc段非特异性结合，结合后的IgG的Fab段仍能与抗原特异性结合，利用此特性建立的协同凝集试验用于多种微生物抗原的检测。

金黄色葡萄球菌易产生耐药性，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前医院感染最常见的致病菌。

（2）金黄色葡萄球菌的致病性：

致病物质

凝固酶

可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固

葡萄球菌溶素

能破坏多种细胞，对人有致病作用的主要是α溶素

杀白细胞素

可损伤中性粒细胞和巨噬细胞

肠毒素

对热稳定（100℃煮沸30min），属于超抗原。直接或间接刺激呕吐中枢，引起食物中毒

表皮剥脱毒素

裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征

毒性休克综合征毒素-1

（TSST-1）

外毒素，超抗原。可引起机体发热，使毛细血管通透性增加及休克，增强对内毒素的敏感性，引起多器官系统损害，称为毒性休克综合征（TSS）

所致疾病：

侵袭性疾病（化脓性炎症）

①局部脓肿，如：毛囊炎、疖、痈等；

②器官化脓性感染，如：脓胸、脑膜炎、中耳炎等；

③全身感染，引起败血症及脓毒血症。

毒素性疾病

为外毒素所引起的中毒性疾病，如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。

（3）鉴定要点

镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征；

菌落色素为金黄色，并产生透明溶血环（完全溶血或称β溶血）；

血浆凝固酶阳性；

甘露醇发酵试验阳性；

耐热核酸酶检测阳性

补充：凝固酶阴性葡萄球菌致病特点

除金黄色葡萄球菌外，其他葡萄球菌均不产生凝固酶，统称为凝固酶阴性葡萄球菌。

一般为正常菌群，但在机体抵抗力降低或异位时可发生机会性感染。主要包括：

泌尿系统感染

细菌性心内膜炎

败血症和术后感染

植入医疗器械引起的感染

■链球菌属

1.概述：G+阳性，呈链状排列。

甲型溶血性链球菌

乙型溶血性链球菌

丙型链球菌

菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称α溶血

菌落周围有2～4mm宽的无色透明溶血环，称β溶血

菌落周围无溶血环

多为机会致病菌

多为致病菌，多数A群属于此

非致病菌

2.A群链球菌的致病性

致病物质：

细胞壁成分

黏附素

脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F蛋白）构成，增强细菌对宿主细胞的黏附性

M蛋白

具有抗吞噬及抵御杀菌，诱发机体的超敏反应，与肾小球肾炎有关

肽聚糖

具有致热、溶解血小板、提高血管通透性等作用

外毒素类

致热外毒素

人猩红热的主要毒性物质

链球菌溶素

A群可产生两种溶素，溶素O和溶素S，对中性粒细胞、血小板、巨噬细胞、神经细胞及心肌组织等有毒性和破坏作用

侵袭性酶

透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶（SD）等，具有促进细菌在组织间扩散作用

所致疾病：约90%由A群链球菌感染所致。

化脓性感染：蜂窝织炎、痈、脓疱疮、扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。

中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。

超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

3.链球菌溶素O与临床

链球菌溶素O（SLO）抗原性强。

测定血清抗链球菌溶素O（SLO）（ASO试验，简称抗“O”试验）常用于风湿热尤其活动期的辅助诊断，当SLO抗体滴度为1：400及以上时，有诊断意义。

4.肺炎链球菌：G+，矛头状成双排列，无鞭毛，不形成芽孢，有些毒株可形成荚膜，在血琼脂培养基平板上形成α-溶血环。

此菌可产生自溶酶，培养24小时后菌体自溶形成脐状菌落。

自溶酶可被胆汁激活加速细菌溶解。

肺炎链球菌可发酵菊糖，故胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。

肺炎链球菌的致病性：大叶性肺炎，支气管炎和化脓性脑膜炎

种类

作用

荚膜

主要的毒力因子，具有抗吞噬作用；

有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强。

肺炎链球菌溶素O

可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。

脂磷壁酸

存在于细胞壁表面