医学讲义-口腔助理-01.消毒与灭菌.doc

消毒与灭菌

第01讲消毒与灭菌

消毒与灭菌

1.基本概念：

消毒

指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢及非病原微生物的方法。具有消毒作用的化学药品，称作消毒剂。

灭菌

指杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽孢、病毒和真菌等在内的病原微生物和非病原微生物。

无菌

指不含活微生物的状态，多是灭菌的结果。防止微生物进入人体或物品的操作技术被称为无菌操作。

防腐

为防止或抑制微生物生长繁殖，防止物体腐烂的方法，细菌不一定被杀灭。

清洁

指通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。

2.物理灭菌法

热力灭菌法

灭菌原理

应用

巴氏消毒法

61.1℃～62.8℃30分钟或71.1℃15～30s，不使蛋白质变性

牛奶、酒类的消毒

煮沸法

1个大气压下，100℃，5min杀灭繁殖体，加入2%碳酸氢钠，沸点105℃，可促进芽孢杀灭、防治金属器皿生锈

消毒餐具、剪刀、注射器

高压蒸汽

灭菌法

高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽孢和所有微生物（朊粒除外）

培养基、生理盐水敷料及各种耐高温、耐湿物品的灭菌

焚烧法

直接燃烧，是一种彻底的灭菌方法

病理性废料；动物尸体等

烧灼法

直接用火焰灭菌

微生物学实验室的接种环、试管口等

干烤法

烤箱加热160～170℃，2小时灭菌

耐高温物品，如玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器

红外线

红外线热效应

医疗器械的灭菌

辐射灭菌法：

灭菌原理

应用

电离

辐射

主要利用β射线和γ射线的作用

一次性塑料、乳胶医用品、生物制品及药品等不耐热医用品

紫外线

使DNA链上两个相邻胸腺嘧啶形成二聚体，干扰DNA复制与转录

仅适于直射物品表面消毒及对空气的消毒

微波

主要依靠热效应发挥作用

食品、非金属器械、检验室用品、食品用具、药杯的消毒

滤过除菌法：

是用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌、真菌，以达到无菌目的，但不能除去病毒、支原体和衣原体。主要用于一些不耐高温的血清、毒素、抗生素的除菌。生物洁净技术可滤过空气中的尘埃，达到洁净空气的目的，一般用于生物安全柜、超净工作台、无菌手术室等。

3.化学消毒灭菌法

化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固，或干扰细菌的酶系统和代谢，或改变细菌细胞膜的通透性，达到消毒甚至灭菌的目的。

分类

常见种类

用法

含氯消毒剂

漂白粉、

次氯酸钠

物品表面、饮用水、皮肤、地面、排泄物和污水等消毒

过氧化物

过氧化氢

3%～6%，口腔黏膜消毒，冲洗伤口

过氧乙酸

0.2%～0.3%，手及耐腐蚀物品消毒

高锰酸钾

0.1%，皮肤和黏膜、食具和果蔬的消毒

烷基化消毒剂

戊二醛

2%，碱性，1小时，各种内镜、导管、口腔科医用器材及透析器械的消毒

环氧乙烷

0.12%～0.8%，密闭熏蒸6～12小时，电子仪器及不耐高温物品的灭菌

甲醛

10%浸泡1小时以上，用于物体表面消毒。甲醛与高锰酸钾液熏蒸，用于室内空气、衣物及物品消毒。

醇类

乙醇或异丙醇

70%～75%，皮肤及温度计消毒

含碘消毒剂

碘酊或碘伏

皮肤、黏膜和体温计等消毒

酸碱类

生石灰

12.5%～25%糊状液，用于排泄物及地面的消毒

季铵盐类消毒剂

苯扎溴铵

新洁尔灭用于皮肤、黏膜和物品表面的消毒

重金属盐类

硫柳汞

生物制品防腐剂