医学讲义-口腔助理-01.口腔黏膜病.doc

口腔黏膜病

第01讲口腔黏膜病学冲刺串讲

口腔黏膜病

口腔单纯疱疹

单纯疱疹病毒（HSV）

原发性疱疹性口炎：幼儿、儿童

前驱—水疱—糜烂—愈合

前驱症状或全身症状（感冒）

口内任何部位（硬腭、牙龈）特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）

口周皮肤疱及结痂

损害总是以起疱开始，总是在原先发作过的位置或邻近。

核苷类药物（最有效）：XX洛韦

多形性红斑

靶形或虹膜状红斑

有自限性，常复发。好发于青壮年，多见于春、秋两季

手－足－口病（HFMD）

儿童传染病。

手、足（离心性）和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡。

病原为肠道病毒。

托幼单位、3岁以下的幼儿，丙类传染病。

口腔念珠菌病

念珠菌机会性感染—敌强我弱。

念珠菌：喜酸恶碱、芽生孢子和假菌丝。

假膜型（鹅口疮或雪口病）—红色的天鹅绒上撒着白色的老酸奶。

急性红斑型（萎缩型）—抗生素、舌。

慢性红斑型（萎缩型）—义齿、上颌。

慢性增殖型（肥厚型、念珠菌性白斑）—癌变。

实验室检查

涂片法：首选；

培养法。

病理：念珠菌的菌丝和孢子，微小脓肿。

治疗

2％～4％的碳酸氢钠溶液；

制霉菌素；

XX康唑。

复发性阿弗他溃疡

“黄、红、凹、痛”

轻型：无角化或角化较差的黏膜，小于10mm；

重型（复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮）：可有瘢痕；

疱疹样（口炎型口疮）：满天星。

白塞病：口、眼、生殖器三联征

结核性溃疡：舌部，暗红色的桑葚样肉芽肿，溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。

一线用药：局部糖皮质激素；曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液加入等量利多卡因用于局部封闭

创伤性溃疡

创伤因素

周围有炎症增生反应

压疮性溃疡：持久的非自伤性机械性刺激。

贝氏溃疡（Bednar溃疡）：婴儿上腭翼钩处双侧黏膜。

李－弗溃疡（Riga－Fede溃疡）：乳切牙萌出后，舌系带，舌腹。

自伤性溃疡：青少年、多动症

化学灼伤性溃疡

热灼伤性溃疡

口腔白斑病

发生在口腔黏膜上的以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害。

口腔黏膜潜在恶性疾患，癌前病变

吸烟男性。

均质型：斑块型、皱纹纸型

非均质型：颗粒型、疣状型、溃疡型

诊断

C1：暂时性临床诊断

C2：肯定性临床诊断，去除可能致病因子2～4周无改善

C3：C2基础上结合病理排除其他疾病

C4：切除组织病理证实诊断

黏膜下纤维化—槟榔

口腔扁平苔藓（OLP）

口腔黏膜潜在恶性疾患、癌前状态。

中年女性

小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，组成网状、树枝状、环状或半环状等，也可表现为白色斑块状

左右对称，多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。

Wickham纹

临床表现—口腔黏膜病损

根据病损形态分为

网纹型：多见于双颊、前庭沟、咽旁

斑块型：舌背，略显淡蓝色，舌乳头萎缩致病损表面光滑

萎缩型：充血性红色斑片或糜烂

水疱型

糜烂型：多发生在舌背、颊黏膜

丘疹型：多发生在舌背、颊黏膜

根据是否有糜烂面分为

糜烂型、非糜烂型

诊断

病理检查

上皮过度或不全角化；

颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄；

基底层液化、变性；

固有层淋巴细胞带状浸润。

在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体。

盘状红斑狼疮

中央萎缩，外围为白色放射状条纹。

苔藓样反应：银汞合金或金属冠

慢性非特异性唇炎

各种慢性长期持续性刺激有关。

慢性脱屑性唇炎

慢性糜烂性唇炎

湿敷、软膏

地图舌

游走性舌炎。

多见于儿童，尤其是6个月～3岁。

不是病。

丝状乳头萎缩、菌状乳头常清晰可见。

舌前2/3，一般不超过人字沟。

沟纹舌

裂纹舌

梅－罗综合征：沟纹舌，巨唇（肉芽肿性唇炎），面瘫（面神经麻痹）

舌乳头炎

丝状乳头炎：萎缩。

菌状乳头炎：肿胀、疼痛。舌尖和舌前部。

叶状乳头炎：肿胀、疼痛。两侧舌缘后部。

轮廓乳头炎：肿胀、疼痛。舌后1/3处，“人字沟”前。

第02讲口腔黏膜病学习题

【例题】疱疹性