呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.ppt

潮气容积（VT)：平静呼吸，一次吸入和呼出的气量，正常成人约500ml。影响VT的主要因素：呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。020103平静呼气末再最大力量呼气时所能呼出的气量。男性1603±492ml女性1126±338ml随呼气肌功能改变而变化。补呼气容积(ERV)平静吸气末再最大力量吸气时所能吸入的气量。男性2160ml女性1400ml受吸气肌功能的影响。当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。补吸气容积(IRV)深吸气量（IC)平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。IC=VT+IRV男性2617±548ml女性1970±381ml正常IC应占肺活量的2/3或4/5。吸气肌力障碍、胸廓和肺活动度减弱、气道阻塞IC020304050601尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。肺活量（VC)VC=IC+ERV左肺肺活量45%。VC=VT+IRV+ERV右肺肺活量占全肺肺活量的55%；肺活量测定方法：一期肺活量（一次慢呼气肺活量）：深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量（IC+ERV）。分期肺活量：将相隔若干次平静呼吸所分别测定的深吸气量加补呼气量。正常成人参考值：男性4217±690ml女性3105±452ml实测值/预计值80%为异常预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值）。60~79%为轻度减低；~59%为中度减低；40%为重度减低。肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍；亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。01临床上常见于：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、严重的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、重症肌无力、膈肌麻痹等。02肺活量临床意义：6.功能残气量（FRC)平静呼气末肺内所含气量即补呼气量加残气量。（1）测定方法：密闭式氦气稀释法、氮稀释法（2）正常成人参考值：男性3112±611ml女性2348±479ml（3）临床意义：反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。FRC占40%肺总量。阻塞性肺气肿、气道部分阻塞FRC↑肺间质纤维化、ARDSFRC↓胸廓畸形致肺泡扩张受限、肺泡伴腹压增高FRC↓残气量(RV)最大呼气后仍残留于肺内的气量。意义：避免呼吸间歇对换气功能的影响。男性1615±397ml女性1245±336ml临床残气量以残气量占肺总量%：正常成人参考值：男性＜35%、女性约29%、老年人可达50%。＞40%提示肺气肿。肺总量（TLC)1最大限度吸气后肺内所含气量。2TLC=VC+RV3男性5766±782ml4女性4353±644ml5肺总量的减少见于广泛肺部疾病：肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、积气。6增加主要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加了。7STEP01STEP02指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。通气功能（动态肺容积）：二、通气功能每分钟静息通气量（VE)1静息状态下每分钟呼出气的量。2VE=VT×RR/min3男性6663±200ml4女性4217±160ml5平静呼吸的潮气容积中，25%来自肋间肌的收缩，75%来自膈肌升降运动完成。6＞10L/min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒。7＜3L/min提示通气不足，可造成呼吸性酸中毒。8肺通气量最大自主通气量（MVV)01在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。02男性104±2.71L03女性82.5±2.17L04作为通气功能障碍考核指标：05实测值/预计值%06＜80%，异常07临床意义：（1）MVV降低：阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实变。（2）作为通气储备能力考核指标：通气储备%正常值95％，86％异常，60～70％为气急阈。胸