《骨科概论》课件.pptVIP

LOGOLOGO骨科概论

第一章

骨科解剖学概述骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨第二章临床基础定义：骨的完整性破坏或连续性中断。骨折的定义、病因、分类（一）骨折的病因直接暴力间接暴力肌牵拉疲劳性骨折病理性骨折根据骨折的程度与形态分类0102不完全性骨折：裂缝骨折青枝骨折（二）骨折的分类（2）完全性骨折：”按骨折线的方向及形态分：横断骨折斜行骨折螺旋骨折粉碎性骨折嵌入性骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离按骨折端的移位分：成角短缩分离侧方移位旋转移位根据骨折的稳定程度分类稳定性骨折：横形骨折、青枝骨折、裂缝骨折嵌插骨折、压缩性骨折不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折、010302根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类开放性骨折：骨折部位的皮肤黏膜破裂、骨折断段直接或间接与外界相通。闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。123（一）全身表现”骨折的临床表现发热休克血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。（二）局部临床表现12X线检查：CT和MRI检查：骨扫描：有助于确定骨的性质和并发症影象学检查血常规、肝、肾功能、PT-APTT检查：血钙磷水平：尿常规检查：实验室检查：三、辅助检查四、骨折的并发症早期并发症休克感染脂肪栓塞重要脏器的损伤肝脏、脾脏肺损伤膀胱和尿道损伤直肠损伤5、血管损伤ABC神经损伤骨筋膜室综合症骨折的并发症四、骨折的并发症1、坠积性肺炎2、压疮3、骨化性肌炎（损伤性骨化）4、创伤性关节炎5、关节僵硬6、急性骨萎缩7、缺血性骨坏死8、缺血性肌挛缩9、静脉血栓（二）晚期并发症四、骨折的愈合过程1、血肿炎症激化期：2~3周（一）骨折的愈合过程2、原始骨痂形成期：4~8周3、骨痂改造塑形期：8~12周影响骨折愈合的因素骨折愈合的三个先决条件：充分的接触面积、坚强的固定、良好的血液供应全身因素

年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。

健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性病者，骨折愈合时间明显延长。2.局部因素

（1）骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

（2）骨折部位的血液供应：是影响骨折愈合的重要因素。（3）软组织损伤程度：破坏骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。

（4）软组织嵌入：不仅影响骨折的复位，并且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合（5）感染：开放性骨折，局部感染LOGOLOGO