大叶性肺炎-嘎日迪.pptVIP

右心缘模糊－右中叶右膈面模糊－右肺下叶左心缘模糊－左肺舌叶左膈面模糊－左肺下叶支气管气相：由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托，有时在实变区中，可见透明的支气管影3、肺叶膨胀肺叶略缩小少量胸腔积液好转多个肺叶受累干酪性肺炎(caseouspneumonia)干酪坏死为主的肺叶实变，以右上叶多见实变区内有大小不等的虫蚀样空洞肺叶体积略缩小其他肺有播散灶12六、鉴别诊断干酪性肺炎肺结核（二）、小叶性肺炎

（bronchopneumonia）又称支气管肺炎01多见于婴幼儿、老年、极度衰弱的患者或术后并发症。02主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。03主要症状：发热、咳嗽，咯白色泡沫样痰或黄色脓痰。04下叶大叶性肺炎消散期病灶：误诊为支气管肺炎。05X线表现01多在两肺中下肺野中内带，沿支气管走02行小叶分布。多数大小不等的点片状、斑片状阴影，03模糊不清，分布不均，可融合成大片。小儿患者常见肺门增大、模糊。常伴有局限性肺气肿。04是由支原体引起的以肺间质改变为主的肺炎。多见于冬春及春秋之交。1发病3-5天肺内出现淡而模糊的云絮状阴影，其中可见粗大的肺纹理。2病变多在中下肺野，一般不侵犯整个肺叶。31-2周阴影可以消失。4血清冷凝集实验阳性。5（三）、支原体肺炎大叶性肺炎的X线诊断及

鉴别诊断鄂尔多斯市中心医院放射科肺炎（pneumonia）概述病因1生物性治病因子：细菌、病毒、支原体、霉菌等2过敏：花粉、粉尘3物理因子：放射线4化学因子：强酸强碱，坏死组织分解产物感染途径1、气源性2、血源性3、淋巴源性分类1病因分类细菌性、病毒性、支原体、霉菌性2病变范围小叶性－节段性－大叶性3临床经过急性、慢性X线诊断常用病理解剖和X线形态特征进行分类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎机化性肺炎大叶性肺炎有明确的病理分期，具有特征性。大叶性肺炎

lobarpneumonia细菌引起的急性肺部炎症01冬春季发病较多，诱因03化验05主要致病菌：肺炎双球菌95%02青壮年多见04独立性疾病愈合后可完全恢复正常06一、概述01高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰02腹痛（下叶大叶性肺炎）临床表现充血期：发病后12-24小时，血管扩张，浆01液渗出。02红色肝样变期：发病后2-3天，大量纤维03蛋白、红C渗出。04灰色肝样变期：红色肝样变期后2-3天，05红C代之大量白C。06吸收消散期：发病一周后，渗出物被吸收07或排除---肺泡腔重新充气。08病理X线表现01充血期：无明显影像学表现02实变期：密度：致密、均匀03形态：与肺叶轮廓符合04消散期：晚于临床症状改善05普遍吸收（多数）－进一步吸收－肺06纹理增粗07时间：两周（少数三个月）08早期左下肺炎症右肺上叶右肺中叶右肺下叶左肺上叶左肺下叶01抗菌素的广泛使用－》大叶性肺炎的发展02被抑制，肺段或亚肺段的实变，密度均匀。03形态贴近叶间裂04不贴近叶间裂节段性肺炎右肺下叶后基底段右肺上叶前段右肺下叶外基底段CT表现、肺叶或肺段均匀密度增高的实变区，周边有泡状透亮区，常见支气管充气征。、受累肺叶或肺段支气管正常，与阻塞性炎症区别。球形肺炎，平片与肿瘤不易鉴别，用薄层CT扫描。叶阴影的解剖部位有一定的帮助。》边缘模糊，对确定肺段、肺边缘掩盖征：肺泡不含气－》失去天然对比CBA诊断要点