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肾结石护理查房泌尿外科目录①概念及分类②病因及病理④辅助检查⑤治疗⑥预防及指导③临床表现概念肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机制（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统常见病，男性多于女性，多发生于青壮年，90%含有钙，其中草酸钙结石最多见。肾结石的分类草酸钙结石：最常见，尿液呈酸性。尿酸盐结石：尿液呈酸性。磷酸钙结石：尿液呈碱性。胱氨酸结石：为罕见的遗传性疾病。磷酸镁铵结石：属于感染性结石。0102030405病因流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食习惯和环境因素有关。泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。病因尿液因素：①形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。尿改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。病理变化的特点主要取决于肾结石的性质、部位、大小，形状，活动及尿液引流。梗阻结石感染最终破坏肾组织损害肾功能三者互为因果，促进病变发展病理临床表现疼痛分为钝痛和绞痛，常位于腰部或腹部脓尿并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热。血尿疼痛时出现镜下血尿或肉眼血尿无尿结石同时堵塞两侧输尿管。尿化验检测有有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、细菌等。X线检查是诊断尿路结石最重要方法。血液检查白细胞过高可能感染。辅助检查CT扫描确定结石诊断首选。B超检查确定肾脏有无积水。磁共振更加全面准确，适用于孕妇儿童及造影剂过敏者。辅助检查大量饮水以增加尿量，降低形成结石的成分的尿饱和度，预防结石形成和长大最有效的方法。保守治疗直径小于0.6cm，可采用保守治疗；直径小于0.4cm，可自行排出。治疗治疗保守治疗饮食调节含钙结石应限制含钙食物（如牛奶、坚果、豆制品等）及草酸成分（如葡萄、草莓、番茄、猕猴桃等）丰富的食物，多食含植物纤维素多的食物。治疗保守治疗控制感染伴感染时根据细菌培养及药敏选用抗生素。调节PH中医治疗中药和针灸解痉止痛12治疗适用于上尿路结石。后作用到结石。将冲击波聚焦安全有效，通过X线、B超对结石进行定位，体外冲击波碎石（ESWL）手术治疗EDCBAF治疗经皮肾镜取石或碎石术适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。治疗输尿管镜下取石或碎石术适用于中下端输尿管结石，平片不显影的结石。治疗腹腔镜输尿管取石适用于输尿管结石大于2cm，原考虑开放手术或体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。肾切除术肾部分切除术肾盂切开取石术020405肾实质切开取石术开放手术输尿管切开取石术030601治疗术前护理心理护理：根据病人具体情况，做好心理疏导。以消除其焦虑的心理。饮食指导：嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食品，改善营养状况，多饮水稀释尿液。病情观察：观察患者生命体征及腰部体征。基础指导：指导患者床上排便，做深呼吸，咳嗽排痰。0302010405护理术后护理严密观察生命体征：术后24h-72h观察生命体征变化，尤其是血压变化，警惕出血倾向的发生。伤口护理：观察伤口有无渗血渗液，腹痛等情况。保持局部清洁干燥。引流管的护理：妥善固定，保持通畅，避免折叠、扭曲、受压。观察引流液的量、颜色、性质。护理与患者及家属沟通交流，耐心仔细。01疏导患者，减轻其内在压力，教会自我放松的方法，如深呼吸。02鼓励病人与病人之间的沟通。03介绍手术室的环境，手术的准备。04向患者介绍手术方案及手术成功的病历。05P1恐惧与焦虑：与担心手术有关术前护理诊断及措施在疾病治疗过程中，做好疾病相关相关知识宣教。01做好术前准备及术前宣教。02防止受凉和呼吸道感染，训练卧床排便。03指导家属鼓励患者积极配合治疗。04P2知识缺乏：缺乏疾病相关知识术前护理诊断及措施P1疼痛：与手术创伤有关术后护理诊断及措施密切观察疼痛部位、性质、程度。4转移患者注意力，如听音乐、看报纸等。5嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。1大量饮水，每日3000ml以上，以增加尿量，保证每日尿量在2000ml以上。2给患者提供一个安静、舒适的环境。3必要时遵医嘱应用止痛药。6