狂犬病病人的护理.ppt

分类III与动物接触类型推荐治疗方法触摸或喂养动物，舔及完整皮肤如果有可靠病史，无需处理无流血多轻度擦伤或抓伤只需接种疫苗WHO推荐处理原则III一处或多处皮肤穿透性咬伤、抓伤，唾液污染破损皮肤抗免疫球蛋白+疫苗上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍第30页,共39页，星期六，2024年，5月◆伤口处理◆○就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：---冲洗伤口的时间应在５～２０分钟，---较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－２天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。ＷＨＯ推荐的此类局部处理伤口的方法是：“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”第31页,共39页，星期六，2024年，5月提高暴露后的正确医疗预防处理率1.清洗伤口：及时、彻底、充分，是预防暴露后狂犬病发病最简单、有效的方法。2.狂犬病免疫抗血清：在第一时间内中和病毒或阻断病毒进入神经系统，其作用是疫苗无法替代的！抗狂犬病血清的应用：在伤口及周围进行局部浸润注射（40IU/kg）3.疫苗接种：及时、全程。是预防狂犬病有效手段之一，但对潜伏期较短的病例疫苗几乎起不到保护作用。方案：如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。○必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。以上措施同时使用，才能有效降低暴露后的发病率!!!?ＷＨＯ推荐的预防狂犬病的最佳方案是：局部伤口的及时严格处理＋被动免疫（注射抗血清或ＨＲＩＧ）＋自动免疫（注射狂犬病疫苗）＋辅以干扰病毒药物。第32页,共39页，星期六，2024年，5月预防免疫，越早越好一旦感染(被动物致伤)一旦与外周神经结合病毒开始在伤口局部复制繁殖一旦症状出现病毒开始向中枢神经系统移动死亡几乎不可避免潜伏期感染前驱症状临床症状昏迷和死亡??在侵入神经系统前及早采取措施侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展第33页,共39页，星期六，2024年，5月肌肉接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌）WHO标准5针肌肉接种方案抗狂犬病免疫球蛋白或免疫球蛋白（III类暴露）注意两手的操作位置和进针角度儿童大腿前外侧肌注射示意图暴露后免疫–主动免疫肌肉接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌）WHO标准5针肌肉接种方案第34页,共39页，星期六，2024年，5月苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。用药护理第35页,共39页，星期六，2024年，5月向病人和家属解释疾病相关知识。多方安慰病人，语言严谨。满足病人的身心需要。尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。心理护理第36页,共39页，星期六，2024年，5月预防宣传是关键加强动物管理，控制传染源：1．大力宣传养狗及其他野生动物的危害2．野犬应尽量捕杀。3．家犬应严格禁锢。并进行登记和疫苗接种。4．狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。5、进口动物必须检疫健康指导第37页,共39页，星期六，2024年，5月切断传播途径：1．保持皮肤黏膜完整2．避免接触病猫病犬的体液。保护易感人群：高危人群进行暴露前预防---肌内注射抗狂犬疫苗第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月*****恐水但不一定每例均有，亦不一定早期出现。*******第6版流行病学电子版人民卫生出版社第6版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社关于狂犬病病人的护理狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。定义第2页,共39页，星期六，2024年，5月狂犬病的病死率为100%至今没有被证实有治愈的例子第3页,共39页，星期六，2024年，5月临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。临床表现第4页,共39页，星期六，2024年，5月病原学狂犬病毒属棒（弹）状病毒科、拉沙病毒属、