股骨骨折的基础护理.ppt

外二科分类1临床表现2治疗3护理4分类股骨转子间骨折股骨远端骨折股骨颈骨折股骨颈骨折指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折头下骨折----易坏死1经颈骨折----易坏死2基底骨折----较易愈合3股骨转子间骨折指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。股骨干骨折指转子下、股骨髁上这一段的骨折。股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、髁间骨折累及关节面的股骨髁骨折。临床表现骨折部疼痛比较剧烈、压痛胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著有的局部可出现大血肿皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向尽管病人入院时医生已给予详细体格检查，但我们也必须亲自查看病人，密切观察，包括生命体征及骨折部位的皮肤血运等。治疗股骨骨折种类多，情况各异，治疗方法也不同。非手术及手术治疗均需根据病人的实际情况做出较为适合的选择。体位牵引需采取中立、患肢外展20°～30°、内收的位置。患足需中立位。限制患肢外旋位置。避免被褥压在牵引装置上，以免影响牵引效果。为防止患肢外旋可同时穿丁字鞋。护理皮牵引重量不宜超过5kg；骨牵引者，（1）患者取仰卧位，躯干、骨盆及下肢在同一轴线上，患肢外展20~30°，患足呈中立位，防止内外旋转;其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7。牵引重量不宜超过20kg（2）预防骨牵引针眼感染?保持针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼2次，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（注意对抗生素过敏者）。在牵引期间鼓励患者早期功能锻炼，预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。6-8周后去掉牵引，可练习抬腿，自由活动患肢。并继续逐日练习股四头肌收缩等活动。如果肌力好，可适当扶拐下床锻炼，患肢不负重。牵引的护理预防褥疮规范细致的护理是预防出现褥疮的根本措施。卧气垫床，定时翻身，一般2h翻身一次。注意保持患者身体皮肤及床铺的整洁、干燥及平整。对于受压骨性突出部位，可进行按摩，以促进局部血液循环，同时可选择柔软物将其垫起，以减缓局部压力。对骨折后不便翻身的，应定时对受压部位进行手法按摩，一旦发现受压部位发红，应引起注意，可行局部热敷，酒精擦拭及理疗，但对感觉障碍的应避免烫伤。预防坠积性肺炎使用拍背辅助咳嗽排痰及雾化吸入等方法清理呼吸道保持通畅。保持口腔清洁。单击此处添加小标题02术后应鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，指导扩胸运动，摄取足够的水分。单击此处添加小标题01预防尿路感染留置尿管期间，要保持尿管通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞，观察尿液的颜色、量。尿管平时夹闭，患者感到有尿意时开放，嘱患者多饮水，保持外阴清洁，会阴护理2次/d。尿管留置时间不宜过长，一般48~72h便可拔管。预防便秘由于卧床时间长，活动受限，肠蠕动慢，加之蔬菜水果吃的少，床上排便不习惯等因素，极易发生便秘。向患者讲解床上排便及多吃粗纤维的食物，多饮水。每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，协助患者养成饭后半小时排便的习惯，保持大便通畅。饮食指导应多进食与骨折修复关系密切的钙、磷、维生素C、维生素D且易于消化的食物，如豆类、鱼、瘦肉、牛奶、水果、蔬菜等，加强营养，有利于骨折愈合。术前护理围手术期护理01患者准备：做好辅助检查，如血尿便常规、血、肝肾功能、心电图、x线片等。常规备血、做皮试。要求吸烟者禁烟，指导患者床上排便、下肢功能锻炼、关节活动方法以及正确使用拐杖，设法消除患者过度紧张恐惧心理。拟定合理护理计划。评估全身情况。避免患肢肌肉注射。02心理护理：针对疾病做好知识宣教，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。03术前训练指导：为防止术后并发症的发生，术前应指导患者屈伸踝关节和足趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。严密观察病情变化：术前须做皮牵引、骨牵引的患者，应注意观察皮牵引皮肤是否有水泡，骨牵引针眼有无出血及发红现象，患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师，给予相应处理。术前护理问题及护理措施疼痛：与骨折有关。评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。给予患者正确体位。提高安静舒适的环境减少外界刺激。遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。术前护理问题及护理措施焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍