布地奈德雾化吸入混悬液在儿科中的临床应用.pptVIP

雾化器(Nebulizer)雾化吸入疗法*优点使用方便，不需要病人的配合不含刺激物吸入肺部的药量较高药物沉积时间长不足治疗费用较贵有动力要求而携带不方便疗效受病人和装置的影响较大雾化器主要技术特点*喷射雾化器或超声雾化器溶液或混悬液持续气流或间隙气流雾化液容量应2－4ml如使用氧气，流量应6升以上雾化器种类*体积大，寿命短有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素， 蛋白质类)提供的药粒直径较大气雾密度高，增加气道阻力部件不易清洗消毒体积小，耐用能雾化各种药物 (包括糖皮质激素)提供的药粒直径适宜不增加气道阻力部件容易清洗消毒超声雾化器气动雾化器(喷射式)雾化器工作原理图*”01Therapeuticmist02Compressedair03Areaofnegativepressure04Gasorifice05Secondorifice06Baffle07Suspension08Compressedair09Therapeuticdroplets雾粒的形成*雾化吸入布地奈德的临床应用*logo儿童哮喘成人哮喘急性喉气管支气管炎(Croup)急性严重哮喘早产儿慢性肺疾病(BPD)婴儿急性喘息急性毛细支气管炎慢性阻塞性肺病(COPD)过敏性肺泡炎其它疾病雾化吸入*雾化布地奈德治疗哮喘哮喘急性发作可接受的输药方法不含润滑剂等刺激物剂量使用方便可避免全身应用激素哮喘预防治疗适用于各级病人适用年龄范围大可每天1次用药普米克?令舒?*针对1000多名婴幼儿及儿童的临床试验结果进一步表明，普米克令舒对于6个月到8岁年龄组患儿是有效安全的02在美国开展的三个临床试验项目的总结01在美国开展的三个普米克?令舒?临床试验*Kempetal.AnnAllergyAsthmaImmunol1999;83:231–239;

Bakeretal.Pediatrics1999;103:414–421;

Shapiroetal.JAllergyClinImmunol1998;102:789–796随机、多中心、双盲、安慰剂对照：一天一次给药：359名6个月到8岁患儿，轻度哮喘，没有使用过吸入激素(Kempetal1999)一天一次或一天两次给药：481例6个月到8岁患儿，中度哮喘，使用或没使用过吸入激素(Bakeretal1999)一天两次给药：178名4到8岁患儿，中重度哮喘，依赖吸入激素治疗(Shapiroetal1998)合计1000多名患者观察指标：哮喘症状、支气管扩张剂使用、

PFT/PEF三个临床研究的统一设计*0112周双盲期022周筛选期03随机化分组04安慰剂05普米克令舒06临床疗效07安全性研究开始前其它抗哮喘药物的使用情况**1Kempetal.AnnAllergyAsthmaImmunol1999;83:231–239

2Bakeretal.Pediatrics1999;103:414–421;3Dataonfile抗哮喘药物 Kempetal Bakeretal Shapiroetal 19991 19992 19983Albuterol 99 99 n/rDSCG 76 72 41尼多克罗米 n/r n/r 5茶碱 7 10 10口服激素 19 n/r 29吸入激素 8** 31 100DSCG:色甘酸钠;n/r:没有报告

*在筛选前90天内；**二丙酸倍氯米松患者使用比例%普米克?令舒?改善哮喘症状

－轻度哮喘－-0.7-0.6-0.5-0.4-0.3-0.2-0.10***********安慰剂夜间日间哮喘症状分自基线的平均改变值普米克令舒给药方式没有使用过吸入激素的患者0.25mg一天一次0.5mg一天一次1mg一天一次*p?0.050;**p?0.010;***p?0.001vs安慰剂普米克?令舒?改善PEF

－轻度哮喘－0246810121416安慰剂PEF自基线的平均改变值晨间PEF夜间PEF没有使用过吸入激素的患者升/分普米克令舒给药方式0.25mg一天一次0.5mg一天一次1mg一天一次Bakeretal.Pediatrics1999;103:41